近日，一种叫做“氨甲环酸”的成分使云南白药牙膏陷入争议风波。
　　周到君今天走访沪上多家大卖场发现，在琳琅满目的数十种牙膏中，除云南白药外，还有6种牙膏含有“氨甲环酸/凝血酸”成分，虽为牙膏中的少数，但也说明“氨甲环酸”入牙膏并非个例。
　　一、云南白药牙膏受质疑
　　最近，是一名身份认证为“三甲医院血液科执业医师”的自媒体账号@科普医生博雅 发文称， 她去超市买牙膏，偶然发现云南白药牙膏中含有止血西药成分——氨甲环酸，这令她心中不解：“这种牙膏的止血作用成分，到底是中草药还是止血处方药？”她将疑惑发到了网络上，立即引起社会广泛关注。


　　二、“氨甲环酸”是什么？
　　氨甲环酸，大家听起来很陌生的一个词，到底是什么？
　　公开信息显示，氨甲环酸又被称作凝血酸，常在临床中使用，如出血过多、外科手术、美白以及血友病患者治疗。它通过与抗纤维蛋白溶酶作用加强抗纤溶作用以达到辅助止血作用，另外，它也可以通过阻止抑纤维蛋白的分解起到止血作用，纤维蛋白是人体内常见的凝血因子。
　　不过，对于网上将此次争议成为“云南白药牙膏中有处方药”的说法，多名医生表示系“误读”。
　　因为“氨甲环酸”是一种化学成分，它可以被用在药品中，也可以被用在别处。而药品，必须是在获得许可后，将其以一定制药流程规范制作，在市场上具有通用名的才能称之为药品。而如果不是以这种形式出现，理论上就不能称之为药品。
　　三、云南白药“喊冤”
　　面对争议，云南白药发布官方声明：


　　云南食药监局在回应媒体的电话采访中则表示，氨甲环酸不在牙膏生产的禁用成分名单内，所以目前仍可以使用。
　　氨甲环酸能不能使用在牙膏中？
　　目前，在我国，牙膏已被列为“化妆品”范畴，以“化妆品标准”来执行，监管更加严格，其添加成分都有国家标准。根据原国家食药监总局2014年发布的《关于发布已使用化妆品原料名称目录的通告》，其中，凝血酸为批准已使用的原料。
　　而在牙膏相关国标中，氨甲环酸并不在禁用成分名单内，也没有被明确允许。到底参考“标准无禁止即可为”还是“标准无授权不可为”？争议由此而出。
　　不过，已知不少化妆品中含有氨甲环酸。
　　周到君查询原国家食品药品监督管理局网站，发现一些面膜将“氨甲环酸”直接写在产品名称中：


　　网友们找出几款知名化妆品的配方，发现也含有“氨甲环酸”。Tranexamic Acid就是氨甲环酸的英文名称。




　　四、有多少牙膏含“氨甲环酸”？
　　今天，周到君走访了欧尚、沃尔玛、家乐福多家大卖场，在数十种牙膏中，主打牙龈健康的功效型牙膏不在少数。除云南白药外，还有多款牙膏也同样含有“氨甲环酸”。不过，在成分的标注上，有的写为“氨甲环酸”，有的写为“凝血酸”，有的写为“止血环酸”……表述不大统一。
　　丹纯女士牙膏（玫瑰香）
　　韩国进口牙膏，成分表中有凝血酸。


　　片仔癀牙火清冰爽药香型牙膏
　　成分表中有凝血酸。


　　欧乐B牙龈专护牙膏
　　成分表中有凝血酸。


　　狮王细齿洁牙膏
　　成分表中有凝血酸（氨甲环酸），宣传可减少牙龈出血。


　　狮王渍脱牙膏
　　成分表中有凝血酸，并标注“经科学验证，含凝血酸狮王牙膏可减少牙龈出血”。


　　乐益木糖醇牙膏
　　成分表中有凝血酸（止血环酸），宣传可缓解牙龈红肿、炎症。


　　云南白药牙膏
　　薄荷清爽型、冬青香型、清新晨露型、水润薄荷型、留兰香型成分表中均有“氨甲环酸”。不过，云南白药的三款“金口健”牙膏成分表中不含“氨甲环酸”。


　　五、血液科医生删博再发声明
　　虽然“科普医生博雅”的微博最初引起了这场风波，但在争议扩大化后，她删除了原微博，又发布了一条语气缓和的微博《关于某中草药牙膏添加处方药的补充说明》，称：“我只是一名普通血液科医生，我只是把我去超市买牙膏的经历记录了一下，从来没有想到过会有这么大的影响，这让我有点担心。这篇文章是基于我所学的医学专业知识做出的个人判断，一时激愤有些话可能偏激了一些，措辞不够严谨，希望各位朋友批评指正。”


　　六、到底谁在起止血作用？
　　“氨甲环酸”并未禁止被用于牙膏中，但它被添加在牙膏中，引发人们讨论的一个焦点是：云南白药被宣传可缓解牙龈出血，到底是“云南白药活性成分”起作用，还是“氨甲环酸”起作用？
　　云南白药是我国著名的活血化瘀中成药，为世人所知的多是止血的功效，而且，云南白药是被列入一级保护品种的药品，也是绝密级中药制剂（中药保密品种是根据《中华人民共和国保守国家秘密法》《科学技术保密规定》等有关规定，已列入国家秘密技术项目的中药品种，其处方、剂量、制法等内容是保密的，具体还划分为绝密级、机密级和秘密级，其中绝密级为长期保密。
　　对于部分声音要求云南白药公开保密配方，大多数网友也表示了反对。
　　七、牙膏掩盖牙龈问题可不行
　　根据云南白药牙膏外包装角落的一行小字提示，剪开包装盒，发现纸盒内侧印有云南白药牙膏说明书，在其中有一行字注明：本品不可代替药物。
　　很多人或许有这样的经验：牙齿出血了，就换一支声称能预防牙龈出血的牙膏，血止住了，觉得这个牙膏真有用。
　　但用“功效型牙膏”治疗牙龈出血，真的合适吗？
　　多名口腔科医生指出，大多数情况下，牙龈出血是由口腔卫生造成。但是，牙龈出血的原因很多，严重的情况下可能是由一系列血液疾病造成。
　　有口腔科专家表示，药物牙膏添加止血成分，本意是想通过药物改善局部情况，但是这种作用最好在配合医生治疗下使用，如果单纯靠使用药物牙膏止血成分来减轻止血表面症状，而不去做相应处理，只能是延误病情，容易造成“治标不治本”的现象，耽误了口腔疾病。
　　因此，如果出现牙龈出血问题，最好还是能去医院看一下，不要迷信牙膏的效用。
　　【编辑：朱曦东】