长江日报融媒体11月29日讯（记者刘璇 通讯员谯玲玲）肚子痛、浑身无力、全身皮肤一个月来不断变黄，彭先生以为自己只是胆囊结石发作，没想到却是十二指肠乳头癌作祟。近日，武汉市第一医院肝胆外科在腔镜下挑战普外科难度最高的手术，仅打了5个洞就将肿瘤“连锅端”。11月28日，经过20多天的治疗，68岁的彭先生出院了。
10月19日，腹痛一个月的彭先生找到市一医院看诊，检查发现胆囊结石、慢性胆囊炎，当即被收入肝胆外科。检查报告单上“胰管扩张”四个字，引起主任龚昭的警觉：会不会是胰头肿瘤？做ERCP发现，彭先生的十二指肠乳头肿大糜烂，龚昭凭经验判断是十二指肠乳头癌，最好的治疗是马上进行胰肠切除。
胰肠切除有外科最复杂、难度最大的手术之称，以往只能做传统的开腹手术。“涉及最困难和最具挑战性的两个关键环节：一个是癌肿的根治，一个是复杂的消化道重建。”龚昭解释，要根除癌肿，需要切除很多脏器和组织，还要做彻底的淋巴和神经等软组织清扫，周围密布着诸多重要的大血管；重建消化道需要将胆管、胰腺、肾脏、十二指肠、空肠的接口一一吻合。一旦发生渗漏，就像破裂的水管，流出来的胰液会腐蚀腹腔内的组织和血管，使病人发生感染、出血，甚至是死亡。
龚昭团队凭借丰富的肝胆胰外科手术经验以及娴熟的腹腔镜技术，制定了全腔镜下胰十二指肠切除的手术方案。11月1日，经过6个多小时，顺利完成手术。管腔最细的地方只有2毫米，吻合时犹如在刀尖上跳舞。
龚昭介绍，腹腔镜下的癌肿的根治标准和开腹手术一样，凭借着腹腔镜放大5-10倍的效应，淋巴结的清扫比开腹手术更彻底，消化道缝合重建也更加精细。相比传统开腹大手术，腹腔镜手术仅需5个小孔，而开腹手术需要20至30厘米。
据了解，该手术适应范围非常广，十二指肠乳头癌、胆管下端癌、十二指肠癌以及胰头癌全都可以做。
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（作者：刘璇)