长江网2月4日讯(通讯员 荆彤)体重达到290斤的胖哥陈师傅，脚踝距骨坏死需要手术。可躺在手术台上，腰上的肉厚达12厘米，打麻药的针头却只有8厘米，怎么麻醉呢?昨天，记者从武汉市第四医院麻醉科了解到，该科专家采用坐姿打麻醉，解决了这一难题。

身高不足一米七，体重却达到290斤的陈师傅说他从小就胖，爱吃甜食和肉，饭量也很大，到现在45岁了从来没瘦过。前几个月走路崴了脚没当回事最近疼得厉害，家人带他到四医院足踝外科检查，是脚踝距骨坏死，因为扭伤再加上本身体重高所以踝关节磨损严重需要手术。

昨天一早，经过充分准备，胖哥陈师傅被背推进手术室。“患者290斤，有鼾症、上呼吸道梗阻的情况，呼吸功能不好是全麻的大忌”，该院麻醉科主任彭晓红介绍，经过仔细评估决定对患者进行腰硬联合麻醉。

正常情况下这种麻醉方式需要患者侧卧位，可患者躺下来腰上的肉至少有12厘米厚，麻醉医师张雅琴说，目前腰硬联合麻醉用的都是8厘米的穿刺针，如果侧卧，8厘米的长度根本达不到椎管内，达不到椎管内，麻醉就无从谈起，不能麻醉手术怎么做?

“卧位做不了，还可以坐位”彭晓红主任介绍，在欧美国家肥胖患者多，坐位麻醉使用得较多，效果也不错。患者虽然腿伤了但腰和上身都能动，可以坐起来麻醉。

在医护人员的帮助下胖哥陈师傅坐起来将头尽量往下低，背部得以最大程度拉紧，随后麻醉医师准确定位患者脊柱第三节段和第四节段间隙穿刺，终于，穿刺针顺利推进到椎管内了，麻醉顺利进行!随后足踝外科医生为患者顺利完成踝关节镜手术。

没想到人家都是躺着麻醉我要坐着，手术后躺在病床上的胖哥陈师傅对记者说，“这胖了不仅一身病，连连做手术打麻药都与众不同，真的要下定决心减肥了!”

彭晓红主任介绍，手术中患者越胖，随之而来的风险也就越大。首先，肥胖本身引起生理功能异常，麻醉管理难度增大。比如体脂异常影响某些麻醉药物在机体的分布和消除，而这些都增加了术中的麻醉用药及管理的难度。

其次，肥胖患者常合并多种疾病，麻醉后器官损伤风险增加。因为肥胖患者绝大多数有代谢异常，长期的血清甘油三酯及胆固醇高水平可引发多种心脑血管疾病，而大多数全麻药对心血管有抑制作用，因此，综合作用下患者发生器官损伤的风险增大。

“虽然风险高，但麻醉医生平时也会'加倍关爱'这类患者”彭主任提醒,为了自己身体健康和手术安全,大家最好管理好自己的体重。