市医保局强化“四高机制”开启医保改革新局面
2023-02-10 16:12:00 来源: 中国舟山政府门户网站

一是高起点谋划统一全市医保政策。进一步健全以基本医疗保险为主体,大病保险为延伸,医疗救助为托底,补充医疗保险、商业健康保险、职工互助医疗和医疗慈善服务等为补充的多层次医疗保障体系。全市医疗保障基金筹集、报销待遇、经办服务和监督管理等各项政策实现真正意义上的统一。二是高效能统筹调整职工医保筹资。明确职工医保由用人单位与职工共同缴纳。在不增加用人单位缴费负担前提下,缴费基数上下限从省社平工资90-300%下调到60-300%,缴费比例略有提升,从6%调整为10%。灵活就业参保人员与企业职工参保人员执行相同缴费比例,缴费基数从省社平工资90%下调到60%。三是高标准落实改革职工医保个人账户。在全省率先实行医保个人账户改革,全体职工医保参保人员均建立个人账户,其中在职职工个人账户由个人缴费,退休人员按照预测的2023年度退休工资平均金额免费建立个人账户。同时新增家庭共济保障功能,进一步规范扩大个人账户使用范围,个人账户资金使用绩效得到有效提高。四是高效率推进提升医疗保障待遇。全方位提高全市医疗保障报销待遇,其中职工医保普通门诊、购药、特慢病门诊、住院保障待遇均较前提高,各类型报销比例提高2-13个百分点。同时优化调整住院起付标准,由个人每次住院均需承担起付标准调整为全年计一次,进一步减轻群众看病就医负担。 

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