本报讯(记者杨莉通讯员申冠)冠状动脉开胸手术是重大疾病,按条款保险重大疾病条款公司给以赔付,合同终止。但同样的病种冠状动脉介入手术,没开胸治,按相关规定就没到达重大疾病的程度,保险公司只按轻症赔付,给付20%的理赔金,合同继续有效,后续保费豁免。武汉晨报记者调查发现,这种重大病症轻症赔付的出现,让保险更显人性化。
重大疾病的轻症也赔
太平人寿湖北分公司高级经理陶觅玮介绍,重大疾病保险,一但确认患上合同上约定的重大疾病,即按所购保额赔付,买30万保额,保险公司赔付30万;买100万赔100万。保险行业重大疾病的标准,制定于2007年,如规定冠状动脉开胸手术是重大疾病。所以这种同病种、稍轻症的大病,被一些保险公司认定为重大疾病的轻症,人性化地给以保险额度20%的赔付。如果后期又不幸患上合同约定的重大疾病,则会继续赔付合同金额的100%,赔付金额总计会达120%。若轻症出现三次,轻症会共赔付60%。那么保险公司累计赔付重大疾病保险的160%。
重大疾病的保险业标准界定已过十年,随着医疗水平的提升,各医疗机构的治疗技术更进步、更人性化。越来越多需要动大手术治疗的病,现在都可以通过微创治疗。如冠状动脉手术,现在可以通过微创治疗,病人身体痛苦减少,利于恢复。
轻症赔多少次
据记者了解,目前在武汉地区各保险公司对相关重大病症轻症赔付有以下几种方式:1出现轻症不赔,只赔重症;2出现轻症只赔一次;3出现轻症共三次赔付;4出现轻症可赔付五次。
据记者调查,保险业内对于轻症的界定,由各保险公司根据企业自身情况,包括企业的偿付能力、企业的经营运作能力等界定。有的保险公司对轻症界定有的30种,有的50种。比如太平人寿湖北分公司本月新推出的福禄康瑞重大疾病保险,其中涵盖100种重大疾病和50种轻症,一张保单最多可赔付6次,显示出保险业越来越重视给客户打造全面的保障。
(武汉晨报)