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成人“百日咳”？胃食管返流作祟

“现在治个咳嗽怎么这么难啊？吃药打针硬是拖了快4个月，还是不见好。特别是晚上夜深人静的时候，咳得更厉害。不会是感染了耐药细菌吧？”半个月前，35岁的赵先生担心地打电话向田巧萍导医求助。得知此前他已经看过呼吸内科、耳鼻喉科，都没有发现问题，多方咨询后，第二天一早记者带着他找到了武汉市第六医院呼吸内科主任李承红。

见到李承红后，赵先生一五一十地说出了自己的不适：从8月底开始，喉咙总是觉得痒，想要咳嗽，痰就粘在喉咙上，上不来也下不去。开始以为是吹空调感冒了，吃了小半个月的药没有好，后来又去打了半个月的针，还是不见好。“呼吸内科医生说可能是鼻炎，要我去看耳鼻喉科，检查也没有发现问题。”

“你有胃炎吗？”“我的胃确实不太好。”赵先生说，平时经常要应酬，喝酒是常事。三年前做过胃镜，说是有浅表性胃炎。“是不是经常会反酸，有时还会烧心？”“您怎么知道呀？”赵先生连忙点头称“是”。“晚上咳嗽厉害，经常会被咳醒？”“是啊！每天睡到凌晨一两点，就会咳醒，喉咙里火辣辣的。”

“你多半是胃食管反流引起的咳嗽。”李承红给出了初步诊断，建议他做个食管24小时pH监测确诊。

李承红说，呼吸道和食管是相通的。正常情况下，气道有扇“门”，吃进去的食物不会进入气道。发生胃食管反流时，胃里的胃酸和食物就可通过食管反流至咽喉并进入气管，甚至肺部。呼吸道黏膜对这种酸性反流物毫无抵御能力，一旦接触就会立即引起呼吸道平滑肌的强烈痉挛和分泌物大量形成，导致严重的咳嗽、呼吸困难甚至是哮喘发作。

“要区分咳嗽或哮喘是不是胃食管返流引起的，可通过蛛丝马迹来判断。”李承红指出，比如偶尔出现的夜间酸水反流到口鼻腔，并引起刺激性呛咳，这就是返流液进入气管的直接证据，咳嗽就不是一般的咳嗽。

以前，胃食管返流是老年人多发，因为上了年纪后，胃和食管之间的贲门肌肉松弛，胃液经常溢到食道中来。“现在门诊中青年人明显增多。”李承红透露，很多是因为吃夜宵，吃完就睡，胃处于饱胀状态，一躺在床上，胃液容易漫到食道中来。

元旦放假前，赵先生再次拨通了记者电话表示感谢。他说做了24小时监测，发现确实是有胃食管反流。吃了一个星期的药，咳嗽已经止住了，医生建议他继续吃药治疗。