二胎产妇大出血心跳骤停 专家24小时生死抢救
2017-02-24 07:34:00 来源:武汉晚报

二胎产妇大出血心跳骤停 专家24小时生死抢救

2月21日13点20分,产妇撕裂般的尖叫“震动”了整个蕲春县狮子镇卫生院的产房。这位31岁的二胎产妇突然出现心脏、呼吸骤停,鲜血像泵一样往外喷,血压极速下降,医务人员坚持一个小时的心肺复苏,压断产妇一根肋骨,才将她从死神手上又拽了回来。镇卫生院不得不紧急将产妇转诊至蕲春县人民医院。产妇出血仍然不止,血压难以维持,各项凝血指标不见转机,眼看情况已十分危急,蕲春县人民医院迅速联系武汉大学中南医院。2月22日凌晨12点半,在凄风冷雨的夜晚,中南医院妇产科、神经内科、心内科等10多名专家连夜赶往医院全力抢救,经24小时的坚守最终被从死亡线上救了回来。

产后一声惨叫突发大出血 心跳呼吸骤停一小时情况危急

“要坚持下去,你还有两个孩子等着你!”今天,记者在武汉大学中南医院ICU病房内,妇产科医生郭娟娟对产妇张玲进行刺痛呼唤。张玲微微张开眼睛,听到医生说话,一边挣扎着朝医生似乎要表达什么,一边出现呛咳反应。

“这是浅昏迷的表现,还是很有希望的。”站在一旁的该院重症医学科医生饶歆告诉记者,2月21日中午13点,二胎产妇张玲剖宫产顺利生出一名8斤重的女婴。13点20分时,张玲发出一声惨烈的尖叫声。随后,张玲下身出现大量鲜血涌出,随即失血性休克,神志不清,大量抢救治疗用药及血液制品一袋一袋持续输入。医务人员进行心脏按压,15分钟、30分钟……按照医学惯例,近30分钟的心肺复苏如不见转机,产妇生还希望渺茫。但医生仍旧不放弃,产妇在心跳、呼吸骤停一小时后,产妇又奇迹般出现生命体征,但此时已压断一根肋骨。

当日下午16点,狮子镇卫生院将张玲纱布填塞止血后,紧急转入蕲春县人民医院。记者在该院《24小时入出院记录》上看到,产妇张玲送到该院时已瞳孔散大,直径约为5毫米,伸舌检查已无法配合,下身仍有暗红色不凝血液流出,输血速度跟不上出血。县人民医院迅速联系武汉大学中南医院对张玲实施抢救。

“刚得知母子平安,怎么转眼就这样了!”张玲的丈夫何春林当时正在苏州打工,当天上午10点还与妻子通过电话,但下午17时却通过父母得知这个消息。何春林说:“整个人都在颤抖。”他慌乱地赶到火车站,可最后一张票已卖出,又转到汽车站,抢到最后一趟车票赶回老家。

连夜调动10余位多学科专家 坚守24小时不合眼与死神抗争

“快走绿色通道!”22日12点半,中南医院外响起急促的喇叭声,急诊科医生将病人抬下车,一路小跑着推入手术室。此时,张玲已呼吸不规则、意识模糊、大量出血且不凝固。在场医务人员意识到,张玲可能是羊水栓塞,需要立即进行抢救,他们立即启动了院内“绿色通道”抢救机制,同时紧急采血送检,全院妇产科、ICU、麻醉科、神经内科等多个科室10余名科里的一线专家冒着大雨迅速赶来,投入抢救工作。

“血色素只有2克!”妇产科郭娟娟心里捏把汗:普通人有12克血色素,但张玲仅剩下六分之一,情况依然不容乐观,并向家属发出病危通知书。张玲生命危在旦夕,医生紧急用纱布填塞按压。

22日凌晨1点40分,张玲转入了ICU。低体温、凝血功能障碍、酸中毒,这生命的“死亡三角”笼罩着张玲。多个科室的医生不敢放松警惕,反复讨论张玲病情,制订科学的治疗方案。血因子缺乏、多器官功能衰竭等几大风险,任何一关都可能出现意外。为了能让张玲平稳度过危险期,纠正凝血功能,妇产科杨桂芬、重症医学科胡波等10多名专家忙碌24小时未合眼。该院重症医学科彭志勇主任表示,产妇乳酸值高达20,超过13的患者,死亡率就是98%。考虑到生命体征极其微弱,无法承受切除子宫进行止的手术创伤,只能采取保守手术止血,保留子宫。直到昨天下午18点,张玲的凝血功能开始回升,大家这才松了一口气。

“早点醒来,加油!”妇产科郭娟娟紧握着她的手给张玲打气。目前,医生已制订“每日呼唤计划”,录制孩子和丈夫的声音帮助张玲进一步恢复。医生对张玲采用低温脑保护措施,尽可能减少处在昏迷状态时的脑耗氧量。

丈夫何春林顾不上刚出生的女儿,赶到中南医院陪着妻子,仍心有余局,“心情难以平复,我们还有两个孩子……”何春林怎么也没有想到,妻子会遭受如此的难关。从手机上看到刚出生女儿的照片,何春林的眼眶湿润了,心里更多的是感恩,感谢自己遇到了一群好医生,让一个家庭得以完整。

“这是近一年中最凶险的一例羊水栓塞的患者。”郭娟娟告诉记者,此前接诊的3例产妇中就有1例死亡。据中南医院统计,在抢救过程中,先后为产妇张玲输入红细胞4000毫升、血浆2000毫升、5个治疗量的血小板、10个单位的冷沉淀,这相当于两个成人的总血量。“产妇刺痛和光感有反应,要等脑细胞逐步恢复。”如今,张玲经格拉斯昏迷评分,测试为浅昏迷状况,离清醒还有一段距离,需通过后续进一步治疗观察。

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