“右冠近段以远完全闭塞,通知家属,准备支架植入术。”3月25日下午三时,武汉市第三医院光谷院区介入手术室内,心内科医生团队紧张地抢救一位中年急性心肌梗死患者。仅仅在三小时前,这位患者心电图和肌钙蛋白都显示正常。
陆女士今年刚过50岁,经常和朋友一起旅游。上周末,她和朋友们去东湖绿道骑单车。在一个上坡处,陆女士用力蹬了几脚,突然两眼一黑,倒了下去,救护车将陆女士就近送到了武汉市第三医院光谷院区就诊。
医生一边处理陆女士的外伤,一边询问病史,发现她有十年的高血压史和糖尿病,并且一周前走路时同样出现过一次“黑蒙”,不过很快就恢复意识。医生初步判断陆女士是突发急性心肌梗死,但其心电图检查显示却并不是典型的心急梗死图形。心内科主任李东升带领团队对陆女士的病情做进一步分析后,还是认定陆女士有非常大的可能性是急性及心梗死,劝她留院观察。
果然,两小时后,陆女士的各项指标开始发生变化。医生紧急开展冠脉造影检查,发现她右冠脉中有一段完全堵塞,立即为她进行支架植入手术。目前,陆女士手术成功,正在康复中,她和家人都十分庆幸,如果当时坚持回家,可能后果无法预料。
为何明明是突发急性心肌梗塞,心电图和肌钙蛋白检查结果却趋于正常?心内科医生李亚萍解释说,病情的发展变化和表现因人而异,确有少数急性心肌梗死患者待病情发展到一定程度,心电图才出现典型心肌梗死图形,延迟时间可达数小时,甚至许多天。在以往的病例里,患者病发时的感觉也会有差异,有的患者不会出现胸痛胸闷,有的甚至表现为牙疼、喉咙疼、肩膀疼、胃疼等症状。但是,陆女士入院时,心率慢、血压低、出现黑蒙、晕倒,都让医生怀疑是心梗,而且她在近一周来,连续两次出现“黑蒙”,这是血管闭塞身体的“警报”,她希望患者能够重视身体的“报警”并及时就医。(张万军 通讯员陈敏 李菡)
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