武晚传媒·武汉晚报12月13日讯（文/记者刘璇 通讯员周建跃 温红蕾 图/记者胡冬冬）四价宫颈癌疫苗湖北“开打”！今天上午10点多，湖北省妇幼保健院打出四价宫颈癌疫苗第一针，第一个接种的是在光谷软件园工作的31岁的何女士，当天她是和闺蜜张女士相约一起来的。
据介绍，湖北首批到货的1.75万支四价宫颈癌疫苗目前正在陆续配送到全省15个地市州县的54家区县疾控中心。 预计12月底到明年1月初，所有采购了该疫苗的接种门诊都可以进行接种。每针次定价832元，在0，2，6个月接种3针，20-45岁的女性可以就近向当地社区卫生服务中心咨询预约。
今天上午接种46人
“11月份二价宫颈癌疫苗来的时候就想接种，但是超龄了，听说四价很快也要在武汉上市，提前一个多月就预约了。”收到省妇幼开打的消息，31岁的何女士拉着32岁的闺蜜张女士专程请假赶到医院接种。“女人应该保护好 自己，防患于未然。”还未结婚的何女士告诉记者，之前有朋友在香港和澳洲打过，对疫苗有一定了解。
家住汉口永清街的吴女士一大早就在老公的陪伴下赶到省妇幼，顺利接种了四价宫颈癌疫苗。“是老公帮我预约 的。”吴女士说，还在她上小学的时候，30多岁的妈妈就查出了宫颈癌，切除了子宫。“这些年我一直生活在恐 慌在中，很害怕会被遗传。现在有了能够预防的疫苗，总比得了病后再治要好得多。”
据了解，省妇幼保健院共有300多女性预约了宫颈癌疫苗，首日上午接种了46个人。
每支832元需要打3针
据了解，此次上市的四价疫苗共需要打3针，按0，2，6的免疫程序接种，由于全程冷链配送，省内各地的配送费略有细微差别，武汉地区每针定价832元。整个免疫程序接种完，共计价格约在2500元左右，比二价疫苗贵出654元。
湖北省免疫规划专家咨询委员会专家赵明江介绍，和之前上市的二价宫颈癌疫苗相比，四价宫颈癌疫苗既能预防 高危型HPV16、18型引起的宫颈癌，又能预防低危型HPV6、11型引发的生殖道尖锐湿疣。与二价疫苗针对的9-25 岁的女性不同，四价疫苗推荐20-45岁的女性接种。
目前全世界范围内主要有三种HPV疫苗，分别是二价、四价和九价疫苗。赵明江解释，“价”代表疫苗覆盖的病 毒细分种类，“价”越高，覆盖的HPV病毒亚型种类越多。目前发现的HPV病毒有100多种，真正致癌的只有14种 。在我国，由16、18亚型引起的宫颈癌占整个宫颈癌发病率的84.5%，其中二价和四价都覆盖了16和18型病毒株 。针对市民关注的已在欧洲、香港等地上市的九价疫苗，目前国内没有上市计划。
湖北省宫颈癌防治基地主任、湖北省妇幼保健院妇瘤科主任吴绪峰透露，九价在四价上，增加了HPV31、33、45 和58五种亚型乳头瘤病毒的保护能力，能预防外阴癌、阴道癌和肛门癌。在宫颈癌的预防上，二价疫苗、四价疫 苗和九价疫苗其实并没有区别，市民完全没有必要纠结，按年龄选择接种即可。
更推荐13-15岁的初中生接种
宫颈癌是严重威胁女性健康的恶性肿瘤，在15-44岁的女性中，宫颈癌高居新发恶性肿瘤的第二位。我国每年新 发病例10万，死亡病历3万。统计发现，中国女性HPV感染高发年龄呈现“双峰”分布，分别在“17-24岁”和 “40-44岁”两个年龄段。
“四价疫苗在国内更推荐20-45岁的女性接种。”国内四价宫颈癌疫苗三期临床试验负责人、北京大学人民医院 魏丽惠教授向记者透露，四价疫苗在国内上市前，跟全球一样做了三期临床试验。4个国家药理基地选取了3000 多名20-45岁有性生活的女性，进行了长达78个月的临床观察，证明四价疫苗对这个人群的女性感染宫颈癌前病 变和宫颈癌有保护作用。目前已经在武汉上市的二价、四价宫颈癌疫苗的有效保护效力可达到90%以上。
“越早接种，保护的效力就越大。”魏丽惠介绍，世界卫生组织推荐接种宫颈癌疫苗的最佳年龄为9-13岁的女孩 ，18岁以下的女孩宫颈上皮还没有发育成熟，更容易受到HPV病毒的“攻击”。“一旦宫颈癌疫苗被纳入国家免 疫计划，专家组更建议中国的女孩在13-15岁时接种。15岁以下只需要打2针即可。”
45岁以上接种意义不大
记者在疫苗说明书上看到：推荐最佳接种年龄为20－45岁。“超过45岁接种意义不大。”吴绪峰解释，有过性生活的女性可能已经反复感染HPV，身体已经有足够的免疫力，再感染宫颈癌的可能性并不大。
“目前获批上市的2价和4价疫苗，并不能百分之百的保护。”吴绪峰表示，除了接种宫颈癌疫苗外，还要定期接受宫颈癌的筛查，这是预防宫颈癌最积极有效的方法。美国推广宫颈癌筛查近30年，宫颈癌发病率降低了一半以上；国内筛查做得较好的上海和深圳，宫颈癌发病率也只有全国平均值的一半。
她建议，女性性生活开始3年，就应该接受筛查。有些癌细胞喜欢往宫颈管里面长，外观看起来是正常的，宫颈刷片也可能是阴性，只凭一次检查就排除感染很容易漏诊，必须同时做“HPV＋TCT”双筛。
感染后还能接种疫苗吗？省妇幼妇瘤科马全富博士向记者透露，门诊中不少HPV筛查阳性的患者误认为注射了宫颈癌疫苗就可以高枕无忧。“这是个误区。”马全富说，宫颈癌疫苗是预防性的，不是治疗性的，它无法清除体内已经感染的危HPV病毒。
只有持续的高危HPV病毒的感染，才会导致宫颈癌。马全富表示，即使查出已经了感染，只要排除宫颈方面的问题，也可以接种疫苗。超过80%的女性在一年内都能够自动清除HPV病毒，产生保护性抗体，但是这种自然抗体不足以对再次感染产生保护作用，接种疫苗后能防治病毒的再次感染。
赵明江介绍，宫颈癌疫苗接种前不需要做特别准备，与其它常规疫苗不良反应发生几率类似，较为常见的为注射部位疼痛、发红、肿胀等，一般为一过性反应，多数在3-5天内消失。感冒发烧、处于疾病急性期、妊娠期、哺乳期都不建议接种。
