老人“性情大变” 精准手术助其控制“失衡”心律
2018-12-12 17:02:00 来源: 汉网

长江网讯(通讯员 周珊)七旬老人四年来性情大变,不仅“胆小如鼠”,近来还频繁感觉心跳到嗓子眼,连气都透不过来。经探查才知,竟是心脏室性早搏导致心律“失衡”,好在医生精准手术助其回归正常生活。

78岁的陈老,有多年心脏病、高血压病史,因长期服药控制病情,便未复查。然而近四年来,老人又染上“怪病”,碰到一点“风吹草动”,便如惊弓之鸟,心慌不已,想着可能年纪大“胆子”变小了,也不是什么大病,便没太当回事儿。

哪知,今年7月起,突变“鼠胆”的陈老常感心慌气促,每次发作都要持续近二十分钟,为此他尝试了多种中、西药,甚至四处辗转就医,但病情不仅未缓解,反而频繁的心慌喘气、呼吸急促、脚肿等不适,严重影响了起床、行走等日常生活。直到上周,被病症折磨整晚未眠的陈老慕名来到长江航运总医院·武汉脑科医院心血管内科寻求诊治。

经检查,排除心脏冠脉狭窄等常规致病因后,结合临床症状及发病经过,接诊专家吴兴安副主任认为陈老患上了室性早搏,并可能导致室性早搏性心肌病。室性早搏是一种最常见的心律失常,它通过心脏中的异常兴奋点发出冲动信号,干扰正常心脏节律,出现过早搏动,吴兴安解释,其发生率及复杂性会随着年龄增长而增加,尤其像患者这样患有冠心病、高血压等多种基础疾病的人群,如长期不重视、不合理用药,便会诱发心室异位的放电点或折返环产生大量额外的心跳信号,严重扰乱正常心跳节奏,久而久之便会引发严重的心脏重构改变及心功能进行性下降,并加速心脏衰竭等严重后果,让患者的生活质量大打折扣。

考虑到陈老24小时动态心电图已达3万8千次(一般人群24小时心电图可能就几十次到上百次),且已呈现多种形态室性早搏,明显心悸、心衰表现,为避免其心功能继续恶化,在患者及家属的充分信任下,吴兴安决定冒高风险为老人实施室性早搏心脏射频消融微创手术。

在局部麻醉镇静下,吴兴安带领心脏介入团队经患者血管穿刺,将电极导管沿血管送入心脏内部进行电生理监测,利用三维标测系统技术,精准定位出室性早搏的起源点和异常通路,并逐一对靶点释放射频能量将病灶一一消除。术后,复查心电图,陈老的室性早搏完全消失,心慌、喘气症状也明显缓解。

室性早搏可防可治,吴兴安称,除了冠心病、高血压等常见血管类基础疾病外,牙龈、胆囊炎、胃炎等原发口腔系统、消化系统疾病同样可诱发室性早搏的发生,所以一定要规范原发病的诊疗;同时严格戒烟戒酒、避免饮用大量咖啡,规律生活,控制情绪。如果日常生活中出现早搏次数增多,心慌不适及落空感,尤其像患者这样出现活动后喘气、脚肿等心衰症状时,建议立即就医明确诊断,在药物治疗效果不佳的情况下,可选择心脏射频消融术微创治疗方式。

  责编:朱德华

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