武汉市中心医院后湖院区联手基层医院率先开启清晨血压精准管理新模式

2018年5月17日，武汉——在5.17世界高血压日来临之际，武汉市中心医院后湖院区医联体将在武汉开启清晨血压精准管理新模式，牵头探索“从大医院到基层医院”的高血压患者清晨血压管理链，积极把优良的医疗资源下沉到基层，切实加强基层社区医生的培训和高血压患者的健康宣教，以提高高血压患者的清晨血压长期治疗率和达标率、上下联动提升高血压整体防控能力和规范诊治水平。

武汉市中心医院后湖院区心内科陈曼华教授、红钢城社区卫生服务中心刘钊主任指出：目前，我国清晨血压控制情况不容乐观。高血压患者治疗依从性不佳，不能长期坚持降压治疗，直接影响高血压患者的有效控制。除了需要患者自己天天坚持、长期坚持，更需基层社区医院深入群众广泛开展患者管理。

陈曼华教授、刘钊主任与基层医院医生合影

每天6点到10点的清晨血压：是全天24小时血压管理的杠杆点

武汉市中心医院后湖院区心内科陈曼华教授指出：“一旦高血压患者不能有效控制血压，造成卒中等疾病的发病，可能导致死亡或因偏瘫而长期卧床不起、丧失语言能力等各种致残情况，这对于患者及其家属都是沉重打击。

陈曼华教授指出，对于大多数高血压患者而言，清晨醒后开始日常活动的最初几小时内（通常在6:00-10:00之间）血压会达到一天中的最高峰值。造成患者清晨血压管理不当的原因，除了与其自身的病理生理学等因素有关外，还有药物使用的问题，很多患者所使用的降压药无法有效控制24小时血压。如患者服用的是短效降压药或所谓的“长效药物”，药效并不能持续24小时，而清晨服药前也恰是心脑血管疾病的高发时间段，心肌梗死、心源性猝死及脑卒中等心脑血管疾病多发于这个时间段。从治疗角度来讲，选择真正分子长效的降压药物是控制清晨血压的重点。

“降压看似简单，其实是非常复杂的问题，必须考虑患者服药后24小时的药物血液浓度。” 陈曼华教授指出，“高血压是一个需要长期管理、定期监测的疾病，目前中国很多高血压患者不头晕就不服药、不肯定期监测血压、自行随意停药等问题非常普遍。这不仅导致血压不能很好的控制，最终引发严重心脑血管疾病，为患者的健康带来隐患；同时也成了中国式的高血压管理的老大难问题，使得人群心脑血管发生率持续上升。”

“通过清晨血压医联体的建设，我们会充分发挥三甲医院的牵头引领作用，与基层医院建立目标明确的分工协作关系，调整优化医疗资源结构布局，逐步解决现有医疗服务体系布局不完善、优质医疗资源不足和配置不合理等问题。我们相信血压管理的新模式建成后，可以为更多的患者提供帮助。” 陈曼华教授介绍说：“不论是三甲医院的医生还是基层的医生，都知道清晨血压的管理是很重要的概念，它是血压管理的一个切入点和杠杆点。“

陈曼华教授谈到，现在大多数高血压患者都是在社区医院长期随访，所以清晨血压管理的着力点依旧是在基层，社区医院在这方面会有更多发挥的空间。未来我国还需要继续提升基层医生的诊疗水平，不断完善基层高血压的防治管理工作。”

我国清晨血压控制情况不容乐观

目前，我国清晨血压控制情况不容乐观。高血压患者治疗依从性不佳，不能长期坚持降压治疗，直接影响高血压患者的有效控制。

对此，红钢城社区卫生服务中心刘钊主任指出：“高血压防治需要上下联动，未来我们应实现清晨血压的长期精准管理。希望通过与武汉市中心医院后湖院区的上下联动、携手同心将科学的降压理念带给更多的高血压患者，切实提升区域的清晨血压管理水平以提高高血压控制率。陈曼华教授与刘钊主任呼吁大众关爱自己和身边的家人以及朋友，关注血压，从每天清晨开始！”