长江日报融媒体12月25日讯 发现血尿就吃点消炎药，几天后血尿没了也懒得管。一年来，45岁的王先生反复出现血尿，直到最近吃药也不管用了，他才到医院就诊。12月24日，拿着“膀胱癌”的诊断结果，王先生傻了眼。

“门诊中像王先生这样不把血尿当回事的人不在少数。”武汉市第一医院泌尿外科副主任袁敬东主任医师反复强调，血尿是泌尿系统发出的“警报”，尤其是无痛肉眼血尿，很可能是泌尿系肿瘤，千万别不当回事。“冬季是血尿的高发季节。”他建议，市民在按抽水马桶前，先看一看尿液的颜色。

血尿一年不当回事

膀胱长出鸡蛋大肿瘤

家住汉阳建港的王先生平时很粗线条。去年11月，他无意中发现自己的尿里面有血，不痛不痒，身体也没啥不舒服，以为是天气干燥上了火，并没有当回事。之后只要发现有血尿，他就吃点消炎药，几天后就没了。

半个月前，王先生上厕所时发现抽水马桶全都染成了鲜红色，连着吃了一周的消炎药也不见好，这才到武汉市第一医院就诊。接诊的泌尿外科副主任袁敬东主任医师建议他做个B超，发现里面长了东西，随后的膀胱镜检查确诊为膀胱癌，肿瘤有鸡蛋大小，把膀胱挤占了一小半，肿瘤的“根”深深扎入肌层里面。活检报告显示：膀胱浸润性尿路上皮癌。

袁敬东惋惜地告诉他，如果发现得早，只需要做个经尿道手术把就可以瘤子切掉了。目前这种情况只能将整个膀胱全部切掉，生活质量可能受很大影响，王先生肠子都悔青了。

无痛血尿或是膀胱癌征兆

袁敬东说，尿液在肾脏里产生，经过肾盂、输尿管、膀胱、尿道排出体外，凡是通道上的这些器官出了问题，都可能出现血尿，它是泌尿系统发出的“警报”。门诊病人往往呈现两个极端：一是看到尿中有“+”就紧张得不得了，一是发现了也拖着懒得看或是拒绝做检查。

不少人对有疼痛或伴有其他症状的血尿非常紧张，对无其他不适的血尿经常掉以轻心。“其实无痛性血尿更可怕，为泌尿系统肿瘤的常见症状。”袁敬东介绍，绝大多数的膀胱癌患者早期都会出现血尿的症状，没有任何不适感觉。还有一个特点是呈间歇性，有些人出现肉眼可见的血尿一两次，喝点水或是吃点抗生素，很快血尿就没了，很多人便以为没什么大问题。他指出，这种“病已痊愈”的错觉，没有针对血尿症状进一步查找原因，是膀胱癌没有被早期发现的重要原因。

袁敬东提醒，统计发现70%-80%的膀胱癌患者的初始症状是无痛肉眼血尿，第一次发现血尿就要找医生，做尿常规和B超检查找原因，必要时做CT、核磁共振和膀胱镜。现在很多家里用的都是抽水马桶，在摁下按钮之前，看一看便池里的颜色，一旦发现肉眼可见的血尿，一定要尽早到医院去查找原因。

如果肉眼可见的血尿是鲜红色，甚至有血凝块，多半是膀胱里长了东西；如果是淡红色的血尿，多半是结石在移动的过程中损伤了输尿管壁；如果尿常规检查中有潜血，要警惕是不是患上了肾病。

年满50岁以上的男性每年做个筛查

袁敬东表示，只要早发现早治疗，膀胱癌的生存率非常高。大部分膀胱癌患者可达到临床治愈。根据肿瘤的不同部位及大小，有经尿道电切、经尿道激光切除、经尿道等离子电切等微创手术方式，术中创伤小，术后恢复快，能保留膀胱。如果继续拖下去，或是因恐惧膀胱镜检查而延误诊治，等到肿瘤浸润至肌层，就要切掉整个膀胱，治疗效果要相对差一些，生活质量也大受影响。

“膀胱癌是多中心生长的，一些所谓的复发并不是原来的位置复发，而是在膀胱的其他位置又长了。”袁敬东说，也有可能是在当初切除的时候，那个地方已经在长了，只是检测设备检查不到。因此，手术后做好预防复发治疗和及时复查很重要。

“有抽烟习惯又爱憋尿的人患膀胱肿瘤的几率更高。”袁敬东解释，抽烟者的尿液中含有大量的代谢产物，在膀胱里存在的时间长，作用在膀胱上的时间就越久，导致刺激的时间更长，相对更容易引起肿瘤。

袁敬东提醒市民，最好每年做一个泌尿系统的B超检查和尿常规。B超能看有无肿块，尿常规的作用是看到肉眼看不到的血尿。年满50岁以上的男性，最好在每年的健康体检套餐里加上前列腺PSA筛查，这项检查是检测前列腺癌的重要指标，对早期诊断有着极其重要的参考价值。（记者刘璇 通讯员喻锎）