实验室工作人员进行细胞培养相关操作。通讯员刘坤维摄
记者王春岚通讯员黄冬香张方方
呕吐、腹泻、贫血、掉头发……同龄人要么在大学深造,要么打工赚钱,19岁男孩陈诚(化名)却只能在家与病魔作斗争。化疗5疗程效果不佳,陈诚选择尝试名为CAR-T细胞治疗的前沿科技:医生给陈诚抽血后,改造血液里的淋巴细胞,将其打造成“超能战士”后回输到体内,可自动捕捉并杀死肿瘤细胞。治疗后,陈诚病情完全缓解,目前没有复发迹象。
就在他接受治疗的前后,“湖北省肿瘤疾病细胞治疗临床医学研究中心”落户协和医院。昨日,中华医学会血液病分会副主任委员、湖北省血液病学会主任委员、武汉协和医院血液科主任胡豫教授,首次披露了这种给“难治性终末期肿瘤”患者带来曙光的细胞免疫疗法。专家们希望,通过陈诚等相关案例的积累,让更多肿瘤患者受惠于新科技。
【曙光】
常规治疗“打不倒”的白血病
细胞疗法让患者“死里逃生”
给白血病患者抽50毫升血后再静脉回输,经过几天“感冒”后,病人体内的白血病细胞就“无影无踪”了。一切仿佛就像是在变魔术,然而“魔术”背后的奥妙只有医生知道。
陈诚家住崇阳县山区,去年被诊断患上急性淋巴细胞性白血病,住进武汉协和医院。做了5次化疗,对这个19岁小伙都没有明显效果:身体疼、肠胃疼,不停发高烧、流鼻血,陈诚被折磨得苦不堪言。按既往方案,只能做干细胞移植,但复发率高。经过医院肿瘤细胞治疗中心胡豫教授团队会诊,陈诚毅然选择早期进行CAR-T细胞治疗。15天的治疗过程中,陈诚没有不适感受。100天观察期过去,陈诚恢复良好,因为血红蛋白指数提升,他面色红润,气色也很好。定期随访6年,如果病情不再反复,他将和普通人一样生活。
陈诚的病友,10岁的李童(化名)患急性淋巴细胞性白血病7年,复发2次,走投无路之下,也接受了CAR-T细胞治疗。作为省内完成年龄最小的CAR-T细胞治疗患者,他病情完全缓解,恢复良好。
【揭秘】
科幻走进现实:
让改造细胞主动攻击癌细胞
白血病是一种造血细胞的恶性增生性病变。我国每10万人口中,就有3~4名白血病患者。每年因白血病死亡人数约5万人,其死亡率在导致儿童及35岁以下成年人死亡的恶性肿瘤中排首位。
胡豫教授介绍,目前白血病的常规治疗主要有放疗、化疗和骨髓移植等方法,但因白血病干细胞或休眠肿瘤细胞增殖慢,容易逃脱治疗,导致复发与转移,成为复发难治的白血病。这类病人大多在几年甚至几个月内死亡,目前没有有效的临床治疗方案。
近年来,科学家们致力于研究生物治疗方式,此前已出现CIK、DC等技术,从病人体内抽出血液后,通过体外培养、活化其中的T淋巴细胞,改造成具有杀伤力的“小战士”,回输到体内后,遇到癌细胞就会消灭它。这种治疗也有缺陷,“小战士”只有遇到癌细胞后,才会发动攻击,效率不高。
2011年,美国宾夕法尼亚大学的研究人员首次成功利用CAR-T疗法,治愈2名复发难治的白血病患者。作为“升级版”,通过CAR-T技术改造的“超能细胞战士”不但拥有超强攻击力,还被安装上“GPS导航”和“激活按钮”,回到人体后能精准定位肿瘤细胞,主动上前捕捉、战斗。到2014年10月,接受该治疗的30名复发难治白血病患者,27名完全缓解,完全缓解率90%。
目前,协和医院已经治疗4例复发难治白血病患者,“出于伦理的考虑,这种疗法目前还只在复发难治的白血病患者身上试验。希望将来有一天,它能被用于其他初期癌症,将病魔拦截在初级阶段。”胡豫教授说。
【展望】
“湖北省肿瘤疾病细胞治疗中心”落户协和
将促进临床细胞治疗的规范化
2015年12月24日,经湖北省科技厅、卫计委联合评审,“湖北省肿瘤疾病细胞治疗临床医学研究中心”正式落户武汉协和医院。据悉,这是湖北省唯一一家肿瘤性疾病细胞治疗临床医学研究中心,这不仅将给更多血液病肿瘤患者带来希望,也使该院在血液肿瘤和实体瘤细胞免疫治疗领域继续领跑全省。
据2012年中国肿瘤登记年报,中国每年新发癌症病例约350万,因癌症死亡的250万,平均每6分钟就有1人被确诊为癌症,每天有8550人成为癌症患者,每7~8人中就有1人死于癌症。
由于某些肿瘤细胞存在对放化疗的耐药性,包括手术、放化疗在内的现有治疗手段,很难彻底杀灭肿瘤干细胞,从而导致肿瘤复发。近年来,伴随着细胞免疫治疗技术的成熟,许多复发难治恶性肿瘤患者看到了希望,以CAR-T为代表的新一代细胞治疗技术在全球方兴未艾,引起社会高度关注,与之相关的医疗产业蓬勃发展,但难以避免也出现了肿瘤细胞治疗行业的良莠不齐、无序竞争,同时也缺乏相应的质量监控和疗效评价体系。
胡豫教授希望,“湖北省肿瘤疾病细胞治疗临床医学中心”的建立,能进一步整合我省细胞治疗技术,建立行业质控标准,推进临床细胞治疗的规范化,同时通过开发新的细胞治疗技术,建立具有自主知识产权的新产品,立足湖北,服务于全国患者。