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险把肺小结节当炎症,40年“老烟枪”被较真医生揪出原位癌
2018-10-20 18:39:00
来源: 长江日报
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长江日报融媒体10月20日讯20日,肺癌手术一年多的陈先生在武汉市第一医院复查,得知自己身体一切正常时喜极而泣。他特地到呼吸内科找到当年的管床医生刘旭,感谢她在自己查出肺小结节要求当炎症治疗时,耐心劝说了两天,揪出了原位癌。
63岁的陈先生是武汉人,抽了整整40年烟,每天至少一包。两年前,他开始咳嗽喘气,直到去年5月咳嗽加重,才上医院看病。在医生建议下,陈先生做了胸部CT,发现右肺上叶肺门旁有个结节状灶,医生建议复查。陈先生住进市一医院呼吸内科,检查结果显示:炎症指标、肿瘤指标全都正常。结节只有黄豆大小,做了胸部增强CT,还是无法明确诊断。
管床医生刘旭仔细阅片后,建议行支气管镜检查,鉴别究竟是支气管内新生物还是支气管内炎性病变。陈先生非常抗拒,一是因为害怕,认为气管镜检查很难受;二是认为有可能是炎症,抗感染治疗即可,气管镜是过度检查。
面对拒绝,刘旭耐心地给他讲解,用了两天时间,才让陈先生打消了恐惧和顾虑。结果在支气管镜下清楚地看到是新生物,活检结果提示是原位癌。陈先生很快在胸外科接受了右上肺切除术,术后没有发现任何转移,无需进行放化疗治疗。
呼吸内科主任罗光伟介绍,临床统计发现,90%的肺结节是良性结节,10%为恶性。肺部一旦发现疑似结节,应通过胸部CT、活检或是胸腔镜微创手术等进一步明确诊断。“像陈先生这样的原位癌,术后五年生存率100%。”罗光伟说,早期肺癌大多表现为无症状的微小肺结节,患者没有感觉,胸片检查也发现不了。等到有症状时,往往已经到了中晚期。
罗光伟建议,年龄在40岁以上、吸烟指数大于400支/年(即每天20支,抽烟史在20年以上),以及接触石棉、铍、铀、氡等环境或高危职业者,合并有慢性阻塞性肺病、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史、罹患恶性肿瘤或肺癌家族史的高危人群,都应该在每年的体检中,做一次肺部低剂量螺旋CT检查。(记者刘璇 通讯员谯玲玲 代雨朦 袁信)
【编辑:祝洁】
(作者:刘璇)
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