10年间母女3人相继查出胃癌,有胃癌家族史的每年应做胃镜
2018-11-22 17:47:00 来源: 长江日报
  长江日报融媒体11月22日讯10年前,妈妈因胃癌做了全切手术;10年后,两个女儿也相继查出胃癌。武汉市第一医院胃肠外科主任医师邵永胜是母女三人共同的手术医生,22日他特别提醒,直系亲属中有罹患胃癌的,其患胃癌的风险比一般人高出20倍。即使没有症状,也需每年做一次胃镜检查。
  73岁的朱女士是武汉人,10年前她查出晚期胃癌,住进市一医院胃肠外科病区,邵永胜主刀做了根治手术。尽管腹部留下一条长10厘米的疤痕,胃也全切了,但得益于规范的手术,精细的淋巴结清扫,肿瘤切除得干净彻底,朱女士至今没有复发。
  朱女士育有二女一子,出院时邵永胜再三叮嘱她的家人每年都要做胃镜检查,但没有人把他的提醒当回事。去年,大女儿感觉胃不舒服,一做胃镜就是胃癌晚期,朱女士带着女儿再次找到邵永胜。遗憾的是,由于发现太晚,癌细胞已经广泛转移,只能姑息治疗。另两个子女赶紧跑去检查,小女儿也发现了胃癌。万幸的是还在早期,邵永胜给她做了完全腹腔镜远端胃切除手术。
  邵永胜介绍,近年应用3D技术开展的完全腹腔镜胃癌根治术,在保证手术彻底的前提下,做到创口小、手术时间短、住院时间短、术后恢复快。朱女士的小女儿术中出血仅50毫升,术后一周就出了院,身上仅留下5个小孔。最大的一个只有2-3厘米,位于肚脐下方,并不显眼。
  胃镜检查非常有必要。邵永胜介绍,胃癌高发的日本,已将胃镜列入免费体检,40岁以上的国民必须接受普查。正是这个筛查,日本胃癌手术率下降了70%。而在中国,即使是大医院,早期胃癌检出率也不到20%。他透露,胃癌早期没什么症状,等出现不舒服再来门诊可能就晚了。如果能早发现,胃癌的5年生存期可达到95%。
  “武汉人口味重,近年胃癌发病率上升很快。”邵永胜提醒,要预防胃癌,除了重视家族史,还要尽早消除高危因素,胃息肉、慢性萎缩性胃炎等都有恶变可能,积极治疗的同时,应每年做一次胃镜检查,尤其40岁以上人群。长期吸烟喝酒、高盐饮食的人,即便没有任何不适,最好也每年做一次胃镜。建议平时少吃腌熏制品、麻辣烫等刺激性食物,坚持新鲜、清淡、低盐饮食。
  胃癌根治的三要素
  彻底手术
  一直以来,日本的胃癌根治术都是胃癌治疗的国际标准。邵永胜认为,可以学习借鉴,但不能“照搬照抄”。他解释,日本的胃癌超过半数以上都是早期病例,适当缩小手术范围是可行的。但在胃癌高发的中国,只有10%-20%病例处于早期,80%-90%都是中晚期,日本采用的手术方式并不符合我国的国情。
  针对国人胃癌绝大多数存在淋巴结转移的特点,邵永胜更崇尚精细淋巴结清扫术。他表示,胃癌的远期疗效直接取决于手术的彻底性,不管是开放手术,还是腹腔镜下的胃癌切除手术,都应遵循这个原则。
  不惟手术
  手术是胃癌的主要治疗方法,大部分病人都可以手术治疗,但也有小部分病人不需要手术或是不直接手术。邵永胜指出,对每个病人来说,个性化的治疗方案才是最好的。
  对于早期胃癌中的“微小癌”病人,经过严格的遴选,可以到消化内科内镜中心经胃镜摘除肿瘤,获得与外科手术同样的疗效。不能直接手术或不适合手术治疗的晚期胃癌病人,应先行化疗或联合放疗,再决定是否手术。
  加速康复
  手术是把“双刃剑”,治愈疾病的同时,也会带来不同程度的创伤。加速康复外科理念,改变了胃癌手术前后落后的传统护理方法,促进病人快速康复,改善病人的就医体验。
  胃癌术后,一般等病人排气排便后才能进食,术后两三天才拔胃管。市一医院胃肠外科在术后第一天即拔胃管,或者根本不插胃管,这样让病人感觉更舒适,呼吸道感染几率也更低,他们让患者嚼口香糖,通过唾液分泌、吞咽活动来促胃肠道功能恢复。(记者刘璇 通讯员谯玲玲 代雨朦)
  【编辑:付豪】
  (作者:刘璇)

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