移位的脾脏

本该长在左上腹的脾脏，却“掉”进盆腔里，这种罕见的“游走脾”病症发生在十堰一名大二女生小佳（化名）身上。太和医院肝胆胰诊疗中心副主任周平说，“游走脾”是一种罕见的病，对很多肝胆胰外科的医生说，也只是在教科书上看过。他从医20多年来，也很少遇到这种病例。

13年前脾脏“掉”进盆腔

现年20岁的小佳是孝感人，目前在十堰一所大学读书。小佳介绍，在她七岁体检时，医生发现她的腹部长有一个包块。家人带她在当地医院做了相关检查，得出的结论是，这个包块并不是肿瘤，而是小佳的脾脏“掉”到盆腔里。脾脏在狭小的盆腔受到挤压，所以从体表看得到也可以摸得到。

“小佳得的是一种罕见病，名叫‘游走脾’”。医生向小佳的家长解释。当时，医生考虑小佳正处于生长发育阶段，如果进行干预可能会影响脾脏的造血功能，再加之没有任何症状发生，便建议家长继续观察，等小佳长大后再做治疗。

脾脏渐渐长大引发肚子疼

随着年龄增长，来到十堰上大学后，小佳发现肚子有时会疼痛。尤其是从去年底，肚子疼痛明显加重。

今年一开学，小佳便来到太和医院肝胆胰诊疗中心检查。该中心副主任周平发现小佳的脾脏逐渐增长，已经达到16厘米长，比正常人的脾脏大了不少。而且小佳站立时，医生可以直接观察到她的下腹部有一处凸起，比周围高出2厘米。

周平建议小佳接受腹腔镜下脾脏摘除手术。“因为扭转的脾脏常累及附近的脏器与组织，引起胰腺炎、肠梗阻、肠系膜缺血、坏死等并发症；或导致脾蒂血管狭窄、闭塞，引起脾静脉及门静脉血栓形成。”周平解释，如果这样发展下去，就必须做开腹手术才能治疗。而且小佳已经长大成人，挤压在盆腔的脾脏势必会对今后的怀孕、生育造成不小影响。

医生成功摘除“游走脾”

专家权衡再三，帮小佳家长分析了利弊，小佳和家长终于同意手术。17日上午，在腹腔镜下，周平果断地切断小佳脾周韧带后，行脾切除术，整个手术不到1个小时，成功完成。“由于盆腔狭小，利用腹腔镜手术不仅创伤小，而且疤痕少，也满足了女孩爱美丽心理。”周平说，“如果小佳的脾脏功能良好，我们打算做复位手术，让脾脏回到正常的位置。但由于血管扭转，她的脾脏供血不足，已经完全发黑坏死，最后只能全部切除。”

摘除脾脏后，对身体有影响吗？“对于婴幼儿来说，由于他们的免疫系统没有发育成熟，故对免疫功能影响较大，可能出现凶险性感染。但对于成人而言，脾脏切除后对患者的免疫功能影响较小。”周平解释。有研究表明，脾脏参与抗肿瘤免疫，脾切除术后可能机体抑制肿瘤生长的能力会减弱。

术后，周平最大的担心是会不会发生血小板增加、高热等并发症，幸运的是，小佳恢复情况良好，很快就可以出院。

病因不明极为罕见

周平介绍，“游走脾”是指由于固定脾的悬韧带发育不全和脾门血管蒂过长，以致脾脏活动度过大，离开正常部位，导致脾扭转或脾梗死。成人好发于20—40岁的育龄妇女，儿童则多见于10岁以下的患者。“游走脾”的发生率小于2%，有文献报道女性的发生率是男性的13倍。

周平说，“游走脾”是一种罕见病，对于很多肝胆胰外科医生来说，也只是在教科书上看到。他从医20多年来，很少遇到这种病例。“游走脾”的发生率非常低，目前还没有科学研究表明是什么原因导致的。脾脏对人体起到免疫和血液代谢的作用，一旦发现“游走脾”，一定要尽早治疗，在脾脏坏死之前对其进行复位。

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