图为患者私下从香港带回的10ml 800港币印度生产的丝裂霉素

2016年11月起，青光眼手术用药——丝裂霉素开始出现全国断货，使得其手术效果大打折扣，个别病人无奈到香港买药。中华医学会眼科分会的专家们曾多次呼吁恢复丝裂霉素的生产，但难题至今仍然未能破解。

4月6日上午，协和医院眼科住院部内，眼科副教授曹阳介绍了丝裂霉素对青光眼手术治疗的重要作用。曹医生介绍，青光眼因其不可逆的致盲性，占据全球眼部疾病的首位。它表现为特征性的视神经萎缩和视野缩小，严重者可致失明，给家庭和社会带来了沉重的负担。

手术方式是治疗青光眼最佳治疗方案。目前，经典的抗青光眼手术方式是通过在眼球黑眼珠的上方切开眼球壁做一个引流通道，将不能通过正常途径排出眼外的眼内液体——房水引流到眼球表面吸收，从而达到降低眼压的目的。

这个通道在术后很可能由于机体的创伤修复功能而发生闭合，导致眼压再次升高，手术失效而需要辅助药物、激光治疗，甚至再次手术。为尽可能避免术后引流通道发生关闭，眼科医生将抗肿瘤药物应用于术中，抑制引流通道细胞增生、创口愈合和瘢痕形成的过程，以此来达到持续外引流的作用，从而长期控制眼压。

这类药物中眼科临床上广泛使用的包括丝裂霉素和5-氟尿嘧啶。自从丝裂霉素上世纪九十年代开始应用于抗青光眼手术，手术疗效大大提升，它使手术成功率从原来使用5-氟尿嘧啶时的40%提升到80%以上。近二十多年来，它在抗青光眼手术中的作用已被全球眼科医生所公认，2016版《亚太青光眼指南》指出“丝裂霉素已经取代5-氟尿嘧啶成为抗青光眼术中的最佳辅助用药”。

“我们医院每年约有600名青光眼患者接受手术治疗，需要用到丝裂霉素。而全国约有2000万青光眼患者，每年需要接受手术的病人不是一个小数目。”曹医生表示，目前一位在医院准备接受手术的33岁女性患者因担心治疗效果，只好自己到香港花近800港币购买了一支丝裂霉素。

协和医院药剂科药师吴永剑介绍，由于丝裂霉素价格低廉，2毫克只要十多元钱，加之其仅适用于某些肿瘤以及青光眼手术，销量小，去年11月起在全国范围内停产。而国外生产的丝裂霉素尚未通过国家相关部门审批，无法进口。

现阶段青光眼手术患者只能被迫使用暂时还未停产、但药效明显弱于丝裂霉素的5-氟尿嘧啶，不仅价格较丝裂霉素贵数倍，手术效果也大打折扣，尤其是对于那些修复能力极强的婴幼儿、青少年青光眼患者以及各种难治性青光眼患者，抗青光眼手术成功率降低，无法达到预期的降眼压效果，对患者的视功能预后可能造成了极为不利的影响，使病情恶化，大大增加了失明的风险。

武汉大学中南医院药房工作人员证实他们医院丝裂霉素已断供有段时间。

湖北省食品药品监督管理局一名工作人员表示，药品生产归经省经信委医药经济处管理。对于全国范围内药品断供问题，应由医院将短缺药品名目上报到卫生部，卫生部、发改委等部门联合制定短缺药品名录，通过向药企提供经济补偿等方式要求药企生产。（张万军 通讯员涂晓晨 刘坤维）

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