楚天都市报讯 图为：医院24小时为医联体单位开通急诊绿色转诊通道

图为：医联体单位“进修”护士在指导下操作医学仪器

图为：烧伤急救区域专科联盟“空运”危重患者

楚天都市报记者刘迅通讯员陈敏周莉李菡 摄影：楚天都市报记者王永胜

根据基层医疗机构需求量“体”裁“医”，私家定制个性化服务，武汉市第三医院在实践中摸索出的“裁缝模式”，在破解医联体“联体难联心”的问题上“疗效”显著，成功实现患者、大医院与基层医疗机构共赢，引起江城乃至于全省医疗行业广泛关注。（见楚天都市报昨日A07版报道）

那么，武汉市第三医院是如何将“裁缝模式”成功实践于医联体机构的合作之中，最终又如何取得共赢的效果呢？楚天都市报记者通过连日采访了解到，这一模式成功的关键，在于对匠心精神多年孜孜不倦地坚持。

就医流程简便化“医生工作站”前移到社区

68岁的王爹爹家住关山街一社区，因贪嘴吃小龙虾痔疮复发住进社区医院，这也是他第三次因为痔疮住院。

治疗了近一个星期，老人便血没有好转。武汉市第三医院光谷院区消化内科主任彭波到社区例行查房，询问发现老人症状不对劲。彭波说，王爹爹便血的颜色暗红，怀疑结肠出了问题。

在社区医院的诊室，彭波将自带的一个U盾插在电脑上，接入医院的门诊系统，轻点鼠标为王爹爹开好了检查单，并预约7月24日上午在光谷院区内窥镜中心进行检查。

爹爹按预约时间顺利进行了检查。果然，检查发现老人结肠有多处息肉。彭波将老人收治入院，进行后续治疗。王爹爹说，如果不是彭主任一条龙细致入微地问诊、预约检查，他这病不知道要被当成“痔疮”折腾到什么时候了。“在医联体内，不仅要联体，更关键的是联心。”武汉市第三医院院长黄晓东说，过去医联体内成员转诊患者，病人需拿出一张社区医院开出的小卡片以“证明身份”，医院确定后再开通绿色通道，这么操作对病人与医生来说很不方便。

武汉市第三医院探索将医生工作站前移到社区，全方位“接通”医联体内各社区医院。在打造智慧医院的同时，充分利用信息化手段，将医院信息系统延伸到社区，患者实现在家门前预约挂号、检查、远程网络影像诊断等。更重要的是，大医院和基层医疗机构之间诊疗信息壁垒打通，大大提升了远程医疗、互通交流的工作效率。

治疗康复全跟踪 社区医院实现“同质服务”

“我这大把年纪了，骨折后还能恢复得这么好，真是不敢想。”8月1日，关山街一社区86岁的黄婆婆行走稳健，不需要家人搀扶。

今年3月，老人在家不小心摔倒，左侧手臂和盆骨骨折。武汉市第三医院光谷院区骨科二病区主任李章华为老人进行了手臂复位和固定手术，但综合状况考虑，盆骨骨折部位采取保守治疗。住院19天后，医生建议黄婆婆下转至社区医院住院康复。

听说要转到社区医院，婆婆女儿担心说：“虽然离家近，但医生水平怎么样？康复不理想怎么办？”但让黄婆婆意外的是，住进社区医院第一天，医护人员对她的病情了如指掌，原来李章华早已将老人的病历发送至社区医院。“我在社区医院康复，李主任常来查房，心里踏实多了。”黄婆婆说，此后的4个月，李章华团队每周到社区查房，并为她调整功能锻炼方案。此外，黄婆婆每月的X光片结果，社区医院都会传送给李章华审阅，以供他综合评估康复状况，并调整康复计划。“很多骨折后患者忽视术后功能康复锻炼，可能会造成一些后遗症。”李章华说，骨折患者在大医院住院4个月不太现实，如术后直接回家休养，医生很难量身定制康复方案，而医联体单位可为康复患者提供一个“缓冲带”。“如今，三医院医联体内的19家医疗机构，就像医院延伸到社区的19个科室与病区一样，实现同质化医疗服务，方便了百姓。”李章华说。

家庭医生很周到 首创成立“四师”顾问团

“我报了驾校正在学车，找的新工作也有了回音。”关东社区的新妈妈黄女士最近好消息不断。半年前，高龄产妇黄女士被贫血折磨得起不了床，情绪非常低落，打算放弃母乳喂养。在武汉市第三医院剖宫产出院后，社区家庭医生团队把她列入服务对象，并邀请三医院的营养师、药师进行会诊。药师建议，处方加入补铁的药物，并指导了用量；营养师分析她的日常饮食习惯后开出一份“菜单”，并嘱咐减少油腻汤类，同时指导母乳喂养。如今，黄女士的小宝贝半岁，她仍在坚持母乳喂养。

为提升医联体单位家庭医生团队的实力，武汉市第三医院首创成立了一只由医师、护师、临床药师、营养师共同组成的“四师”团队，作为社区家庭医生的专家团、顾问团，为居民健康保驾护航。“我们通过互联网搭建一个家庭医生平台，社区家庭医生能及时在平台上找到合适的专家咨询、会诊。”黄晓东说，在信息化时代不能再打人海战术，否则需要耗费大量时间精力。在现有网络平台下，社区家庭医生能随时在线上找到对应学科的专家进行会诊、咨询、转诊，而大医院专家也能对全科医生组成的家庭医生团队进行业务指导和技术支持。

同时，武汉市第三医院做出改变，将门诊、住院患者的就诊信息作为建立居民健康档案基础，三医院负责信息数据抓取，整理后提供给社区进行提炼。“一份份可更新、活的居民健康档案立现。”黄晓东说。

两年来，基层居民健康档案建档率明显提升，居民社区“首诊率”也在上升。去年来，3.2万名患者和有特殊保健需求的居民选择到三医院医联体社区就诊、康复治疗、健康调理。

秉承匠心精神履行大型公立医院社会责任

“‘裁缝模式’的核心就是‘量体裁医、私家订制’。”武汉市第三医院院长黄晓东说，“裁缝模式”能够在医联体建设中取得成功，其中非常重要的一点就是，从大医院到社区卫生服务中心，从医院管理者到一线医务人员，都始终秉承着执着专注、精益求精、不怕困难、勇于创新的匠心精神。

在完善“裁缝模式”的同时，武汉市第三医院区域专科联盟也蓄势待发，以国家级重点学科烧伤科为龙头的烧伤急救跨区域联盟、以武汉市美容整形质控中心医美整形科领衔的武汉医美整形专科联盟，已经在人才培养、学科共建、病员转诊等方面开始实践；同时，慢性伤口治疗专科联盟、个体化诊疗跨区域联盟、长江中游输卵管疾病介入联盟正在筹备中……

“医改征途漫漫，武汉市第三医院‘上下求索’，‘上’不断提升学科水平，带动区域发展，‘下’深入社区，满足基层就医需求。”院长黄晓东说，这一系列创新性探索，都是为了通过医联体，为患者提供更优质的诊疗服务，而这正是医者使命之所系，公立医院职责之所在。