“低费用”不是衡量医生的绝对标准

　　图文：“合理诊疗才是我的职业坚守”

楚天都市报讯 图为：楚天都市报全媒体昨日同步直播陶教授

图为：昨日接受记者采访并与网友互动

楚天都市报记者刘迅 通讯员黄冬香 涂晓晨 张方方 摄影：通讯员刘坤维

应广大网友要求，昨日下午，楚天都市报邀请武汉协和医院呼吸内科主任陶晓南教授做客视频直播，接受记者采访，并与网友互动。

22年坚守背后是对职业的敬畏

记者：您的事迹见报后，大量网站接连热转，人民日报、央视等媒体官微转发，还登上了微博热搜，引来逾万名网友点赞，您有没有想到会有这么热烈的反应？

陶晓南：说实话，真的没想到。今天早上在协和医院西院区坐门诊，有患者说是看了报道“慕名”来找我的，挺意外。

记者：听您同事介绍，您平时很重视帮患者减轻负担，这与您自己的经历有关吗？

陶晓南：我下过乡当过知青，去工厂当过工人，恢复高考后考入大学学医。在农村、工厂这些基层生活的经历，帮我了解社会。从困难时期走来，现在的生活水平好太多，但仍有很多经济相对困难的家庭，一旦遭遇重大疾病，难以承受医疗费用。我作为医生，最希望为这些群体的患者准确找到病因，既不多花钱，又能为他们治好病。

记者：不少市民表示，感冒咳嗽时医生开吊针太普遍了，您为何坚持这么多年不随意开门诊输液呢？

陶晓南：根据患者症状进行诊断，不需要输液的就不用，这是行医的基本准则，也是我作为医生的基本底线，也可以叫作“职业敬畏”。

“费用低”不是衡量医生的绝对标准

记者：滥输液的现状是如何造成的？

陶晓南：现在对输液认识的误区，可以说医患双方都有一定责任。很多患者误以为打针比吃药治疗效果好，却不了解滥用输液的风险，主动要求输液；部分基层医疗机构、医生迎合患者要求，甚至主动热衷开输液处方。现在，大家的认识相比以往有了更新。

记者：有人以为您完全不开输液，其实对于有治疗必要的住院患者还是开的，那么住院患者输液开得多吗？

陶晓南：不是住院病人就不输液，或少输液，我仍然按照合理诊疗原则处理。对于住院病人感染较重的，一定要输液抗生素治疗；对于肿瘤、胸腔积液等非感染性的，如果没有合并感染，根据病情需要，仍可以考虑相应的输液治疗，比如使用化疗药物、增加营养等，但可以不使用抗生素。

记者：采访中我查询到您今年1-10月的均次药费仅为40元，有网友称不敢相信这是在大医院看病的费用，对此您怎么看？

陶晓南：这个数字我事先也是不知情的，但我觉得一定不能让大家产生误会，认为均次费用低这件事是衡量一名医生的绝对标准。其实作为医生，只要做到合理诊疗、合理用药就好，而不是单纯计较“数字”的绝对高低。

记者：作为科室主任，您对自己开药要求很严，但是好像并没有对科室其他医生作出同样严格要求，这是为什么呢？

陶晓南：同科室的医生会碰到不同类型的病人，治疗方案自然不同，作为科主任，我不会干预其他医生的治疗方案，但我会严格要求每一份诊断、治疗要有依据，否则是不被允许的。

减少不必要的输液是大势所趋

记者：很多患者并不了解滥输液的危害，药品口服和输液该怎么选择呢？

陶晓南：这需要依据患者病情而定。拿抗生素的规范使用举例，比如头孢、青霉素类抗生素在人体内代谢很快，按照规范一天得注射2-3次，但患者来一趟医院不容易，如果来回跑会加重患者身体负担，这样对病情康复是不利的。而选择口服药，在家按时服用，患者还能得到充足的休息。其实感冒、上呼吸道感染、咽喉炎等很多轻症患者，只要休息好了就会慢慢康复。如果抗生素的使用方法不规范，治疗就会失效，反倒可能培育出“耐药菌”，导致治疗更棘手。

记者：有人热衷购买价格昂贵的药物，觉得疗效更好更快，是这样吗？

陶晓南：很多症状只是表象，在病情没有诊断清楚前，我不建议大家擅自乱服用药物，很容易出现安全隐患。另外，药物也并非越贵越有效，需要根据成分对症治疗。

记者：目前国内多个省份已经要求取消门诊输液，武汉一些医院也开始尝试，对此您怎么看？

陶晓南：我觉得取消门诊输液是一种尝试，是不是最佳方案还需要一段时间检验，可以肯定，减少不必要的输液是大势所趋。