我国恶性肿瘤发病率持续上升，肺癌首当其冲，高居我国癌症死因的第一位。预计2025年，我国肺癌病人将达到100万。国家癌症中心2016年公布的数据，2015年我国肺癌新发患者已上升到73.3万，因肺癌死亡的人数61万，肺癌已经成为我国发病率和死亡率第一位的恶性肿瘤。在日前召开的第八届中国肺癌南北高峰论坛上，健康哥采访了中国癌症基金会理事长赵平等专家。

70%以上的肺癌死亡是吸烟引起的

首都医科大学肺癌诊疗中心主任支修益介绍，我国有3亿烟民，7.4亿人遭受二手烟暴露。伴随我国人口老龄化进程、现代化进程加剧、大气与环境污染日趋严峻，肺癌发病率与死亡率还将进一步攀升。预计到2020年，我国肺癌发病人数将突破80万人，死亡人数将接近70万人。

“上百种的恶性肿瘤中，肺癌、肝癌、胃癌和乳腺癌等占据了80%以上，肺癌一支独大。”中国预防医学会副会长王宇说，按照世界卫生组织测算，男性从0到74岁发生肺癌的累积风险是3.9%，死亡风险是3.3%，女性分别是1.6%、1.2%。以北京为例，每100个死亡中有28个人死于癌症，其中有将近10个人死于肺癌。

近年来，肺癌在我国肿瘤登记地区的恶性肿瘤发病率中多年排位第一，位居男性恶性肿瘤发病第一位，女性第二位。每年中国男性发生肺癌人数是女性的2.1倍，死于肺癌的人数是女性的2.2倍。中国医学科学院肿瘤医院诊治的肺癌患者中，82%的男性患者有吸烟史，近40年来中国肺癌死亡率持续上升，与烟草使用的危害密不可分。这与国际上肺癌的流行趋势的主要归因完全一致。

吸烟是通往癌症的捷径。人的肺部好比海绵，吸烟者的肺就好像蘸满焦油的海绵。你每次吸烟，就可能把致癌的焦油吸入肺部的深处，有些焦油停留在肺部；有些进入血液系统，随着血液流动到身体的各个部位。吸烟越多，吸入体内的焦油就越多，患肺部等疾病的风险就越高。

中国控烟协会原副会长许桂华说，吸烟引发多种癌症，肺癌、咽喉癌、胰腺癌、肾癌、肝癌等。我国70%以上的肺癌死亡是吸烟引起的。吸烟者患肺癌的风险是不吸烟者的3倍。不吸烟接触二手烟同样可以导致肺癌。如不加大力度控烟施，肺癌高发的趋势就不会得到遏制，中国将无力承担烟草使用所导致的健康及其他方面的损失。

控烟是预防肺癌最有效的方法

2013年中国肺癌死亡率下降到80.6/10万，而世界平均水平是88.9/10万，中国肺癌诊治水平已经超过了国际平均水平。但肺癌发病与死亡率还将进一步攀升，肺癌的防治依然任重道远。

“肺癌早期筛查和治疗，我们还需要加强。希望到2030年，我国的肺癌发病和死亡都能明显下降。”中国工程院院士孙燕说。控烟、改善大气环境，减少厨房污染，保护劳工免受工业粉尘吸入等，成为远离肺癌至关重要的病因预防措施。避免和减少危险因素的暴露，大约有40%的癌症可预防。

肺癌的病因主要是哪些呢？赵平表示，职业因素、饮食、空气污染、慢性肺病、遗传因素，这些都是有根有据的影响因素。预防策略是以控烟为主，改善大气环境，控制工作空间的危害，减少厨房污染，防止肺部慢性疾病，要推行健康的生活方式。美国从上个世纪开始控烟，男性肺癌已经开始呈现向下的趋势。

肺癌的一级预防决定肺癌能否得到真正控制，控烟是最行之有效的关键因素。被称为“史上最严”控烟条例的《北京市控制吸烟条例》实施两年多来，吸烟人群减少约20万，为肺癌的一级预防奠定了良好基础。

许桂华说，在《健康2030规划纲要》中明确指出，到2030年15岁以上的人吸烟率要降到20%，现在是28%。如果不在控烟上下大功夫，慢性疾病发生率和死亡率很难实现下降。

“要高度重视包括肺癌在内的主要肿瘤的防治工作，希望全社会一起，重视肺癌的预防，规范治疗以及康复。”国家卫生计生委宣传司司长毛群安在致辞中说。

孙燕希望全国性公共场所禁烟法规尽快出台，像控制酒驾那样控烟，谁在公共场所吸烟就罚款，依法保护公民免受二手烟的危害。

早检查能挽救20%的肺癌病人

“如果仅仅依靠治疗，是无法战胜肺癌的。”赵平表示，早期肺癌可以有非常好的治疗效果，遗憾的是，我国大多数肺癌在诊断时已经进入了中晚期，5年生存率仍然很低，肺癌的医疗费用仍然居高不下。

“肺癌早期没有临床症状表现，很多肺癌患者都是因症状就诊发现，临床确诊肺癌时就已经是局部中晚期或晚期肺癌，失去了最佳的治疗时机，这也是我国肺癌死亡率居高不下的重要原因。”支修益说。

孙燕表示，我国在肺癌靶向治疗、多学科协作等方面处于世界领先水平，但在肺癌预防、筛查、早诊上还需要加强。早检查能挽救20%的肺癌病人。希望到2030年时，我国肺癌发病和死亡都能明显下降。

通过胸部低剂量螺旋CT，再加上血液肿瘤标志物、相关基因检测和液体活检技术，以及肺癌抗体检测等技术就能够发现“早期肺癌”，如果发现的肺部病灶小于2厘米，或小于1厘米的亚厘米病灶，外科手术治疗后患者5年生存率接近100%。

降低人群吸烟率、加强肺癌早期筛查、推广胸外科微创技术和精准放射治疗技术、重视基因检测指导下的肺癌个体化诊疗、传播精准医学理念，成为我国肺癌防治工作的重点。支修益说，在肺癌高发地区锁定肺癌高危人群，定期进行低剂量螺旋胸部CT筛查，可以发现许多的早期肺癌患者。早期肺癌通过微创外科手术可以达到临床治愈。

支修益建议，应该在全社会推动肺癌的早期筛查，呼吁民众特别是中老年朋友重视定期参加健康体检、重视胸部CT在早期肺癌筛查中的作用。他呼吁各级政府要重视癌症筛查项目，也希望企事业单位能把胸部低剂量螺旋CT纳入中老年职工健康体检项目。肺癌高危人群应该去医院或体检中心做一个胸部CT检查。”　（人民日报中央厨房·健康37℃工作室王君平）