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“互联网+医疗”剔除天书病历

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近日宁波李惠利医院发出通报,公开了2015年第1季度门诊病历质量检查的奖罚情况,在抽查的20位医生中发现有7位医生字迹未达标,分别对这七位医生扣除100元至400元的奖金。此事在网络上引发热议,民众普遍认为这维护了患者的正当权益并支持这一做法,但一部分医护人员认为要求病历字迹工整是对医生的苛责,没有考虑到医生的庞大工作量。

“悬壶济世”的普世价值是现代医学,特别是作为国家基础服务设施的医院所应该坚持的正确价值观,医院和医护工作者应保证患者的知情权,维护患者的正当权益。写出字迹清晰工整的病历是医生的职责,也是对患者应尽的义务。

字迹潦草的病历存在着巨大的隐患和弊病。一方面,病历字迹潦草损害了患者的知情权,医生也可能以此来谋取私利。一旦发生医疗纠纷,没有办法做鉴定,严重影响医患关系。另一方面,患者再寻其他医生检查和复查时,如果其他医生也看不懂病历,就不能全面掌握患者的病史,对诊断及治疗方式的选择都非常不利。

医生不能以保护知识产权和工作量大为由,认为字迹潦草的病历合情合理,并依此为借口来为自己开脱和辩解。在国家层面早有关于医生书写病历字迹的明文规定。卫生部2007年发布的《处方管理办法》明确要求,处方书写应字迹清楚,不得涂改;如需修改,应当在修改处签名并注明修改日期。2010年,卫生部发布的《病历书写基本规范》规定,病历书写应规范使用医学术语,文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确。医生的病历字迹潦草是一种违规行为,应该受到处罚。

字迹潦草的病历一直以来是我国医学界的一大隐患,并成为了医生的一种惯例。这种现象的存在,在很大程度上导致了医生乱开药、药剂师配错药等医疗事故,损害了患者的权益,使得医患关系变得更加紧张。目前,很多三甲以上的医院已经采用了电子病历和电子处方的新形式,这种融合互联网的医疗改革能够很好的解决病历字迹潦草的问题,希望“互联网+医疗”能够更广泛和深入的推广,将医疗中的这个“黑暗地带”变成一道“亮丽的风景线”。(谭琴)
 

责任编辑:申燕伟

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