社区医院和家庭医生，是出院患者在家康复的好帮手。图为医生胡柏在为居民做康复训练。记者石一摄

记者王春岚通讯员莫昕史威韡

前不久，65岁的方爹爹中风，幸亏抢救及时，捡回一命，但留下后遗症，右侧肢体偏瘫，说话也不利索。从医院出院时，医生嘱咐要做好后续康复，有望恢复部分受损功能。

在家庭医生杨九芳的建议下，女儿小方将父亲的康复点定在了杨园街第一社区卫生服务中心。这里设有中医康复门诊，离家又近，每天用轮椅将方爹爹推来做针灸、理疗，方便又放心。

“病人从大医院出院，到回到家庭照料，家庭医生和社区医院是很重要的中间部分。”该社区卫生服务中心的院长汪再坤介绍，尤其是对老年居民来说，生病后精神压力大，容易产生情绪障碍，而大医院医生工作繁忙，很难详细为他们做解释及指导。社区医院和家庭医生正可填补这一空白，为居民搭建医院至家庭沟通的桥梁。

目前，该院有2个家庭医生团队，共8位医护人员，为6个社区、4万多居民服务。为提高家庭医生服务质量，“医联体”内的武汉市武昌医院经常到社区医院坐诊、为家庭医生们指导诊疗。

组建“社区沙龙”教慢病患者防病

“糖尿病人血糖高，要打胰岛素降糖。但是‘糖爹爹’打针后临时有事，没来得及过早，结果低血糖晕倒了。所以，一定要注意预防低血糖，打针后千万莫忘了吃东西。必要时随身带点糖，感觉不对就吃糖。”

8月30日，杨园街第一社区卫生服务中心联合武昌医院内分泌科李莉医生，在杨一社区举办社区沙龙讲座，62位糖尿病居民听得津津有味。老糖友陈爹爹说，以前只知道要少吃糖，听了讲座才知道这也有讲究。

该社区卫生服务中心的家庭医生杨九芳介绍，目前我国老年人平均年龄为70岁，但7成多老年人自报患有慢性病，尤其是糖尿病、高血压、高血脂等。社区医院定期举办“社区沙龙”，将这些慢性病患者凝聚起来做科普，帮助他们提高防病、应对疾病的能力。

最让她印象深刻的是，一次高血压社区沙龙讲座上，医生为到场居民量血压，发现一位50岁的毛先生血压超高。杨九芳担心他随时晕倒或脑梗，给毛先生吃了降压药，安排他到武昌医院做进一步检查。结果更令人吃惊：即使吃了药，血压仍没有一点下降，在医院静脉注射降压药后才恢复正常。毛先生最终被诊断为高血压，必须长期服药。

中医辨体质爹爹婆婆们很青睐

74岁的高阿姨有糖尿病，还有慢性肾功能不全，导致肾性贫血，女儿买了不少保健品孝敬她。杨九芳进社区随访时，特意对照评定表格，为高阿姨测定体质，发现高阿姨符合中医里“气虚”体质，要少吃空心菜、生萝卜等具有耗气作用的食物，但也不能吃多黄豆，以免蛋白质摄入过多。

前来社区医院就诊的慢性病患者，中医科医生每年为他们做两次中医随访，进行体质辨识后发放健教资料，指导他们日常起居。这一招很受爹爹婆婆青睐。

中医科医生胡柏说，不少居民患上慢性病后，听邻居、朋友推荐，乱吃偏方和保健品。通过做中医体质辨识，居民们对自己身体状况有了正确认识，按照科普手册的建议安排衣食住行，生活更科学，也令医生们更放心。

扫码可加APP欲覆盖年轻人群

今年8月初，36岁小伙徐勇（化名）总觉得喉咙发紧，吃饭时也不舒服。他以为是感冒或咽炎，坚持两天后没好转，才到社区医院来看病，结果竟被诊断为中风，CT检查显示脑血管有梗阻。经过抢救，徐勇保住性命，但肢体功能恢复不理想，右手不灵活。

杨九芳介绍，咽喉不适属于不典型的脑梗症状，如果发现不适时就向家庭医生咨询，医生会主动提醒，提早来做检查，早治疗，康复情况会更好。

每次下社区，杨九芳都会主动向居民推广自己的手机号码和微信，平时经常联系、沟通的有50多人。

“还远远不够。签约家庭医生的大多是老年人，年轻人白天要上班，对家庭保健的意识也不强，对签约家庭医生不太积极。这也是家庭医生推广以来，遇到的常见难题。”杨九芳遗憾地说，她只能把微信二维码留在社区，供年轻人扫码加入专用健康APP，可通过APP联系家庭医生。实际上，年轻人是家庭顶梁柱，承受着巨大工作、精神压力，他们更需要家庭医生提供保健服务。