本报记者祁燕晏利利

健康体检越来越普及，很多单位每年都会组织员工进行健康体检。可市民体检时，抽血、拍片、做B超等都不是问题，偏偏遇到肛肠指诊却卡了壳——该项目也一度被网友评价为“花了钱却没尊严”的就诊体验之一。但医学专家强调，肛门指诊是肛门、直肠疾病非常重要的检查方法，简单实用、价格低廉，但随着电子结肠镜的普及，有坐“冷板凳”的趋势。

“花钱却没尊严”年轻女性排斥

如果设一个“最不想做的检查项目”排行榜，由医生戴上指套插入病人肛门，来进行检查的肛肠指诊，恐怕能进入前三甲。该项目也一度被网友评价为“花了钱却没尊严”的就诊体验。

今年32岁的徐雅琴（化名）在建设大道一家银行工作，由于久坐不动，又好辛辣等重口味美食，小徐经常便秘，有时便后还会有血迹。上个月，她拿着体检预约单到江汉区一家体检中心，好不容易做完了血、尿常规、B超、胸部X片等，却在肛肠检查门口犹豫不决。第一次看排队人比较多，她就去做别的检查，第二次去人稍少，但听到里面传来男性声音便扭头离开了，第三次，等所有人散去，她好不容易鼓起勇气，探身进去，见一男大夫在招呼她，还是决定放弃。

“检查室里人进进出出，虽然隔着布帘，但一听声音就脸发烫，想找个地缝钻进去。”最后，经多方比对，小徐还是选择到武昌一家提供男女分诊的民营肛肠医院就诊。

现代健康报记者还随机采访了30位市民，21位表示从未注意过体检项目中有直肠指检的项目，如果身体没有什么症状指征，26位市民表示会放弃该检查，而理由大多是太尴尬，“如果是与自己同性别的医生感觉会好些”。

直肠癌早发现首选肛肠指诊

近10年，我国肠癌发病率以每年4.5%的速度上升，且发病年龄集中在45岁-55岁，比国外提早了10年。

25岁的陶先生平时大便无规律，一直没放在心上。日前，他聚餐时喝了几瓶啤酒，次日腹痛难忍，赶往武汉市八医院就诊。肛肠外科主任陈继贵就是通过指诊，在距离其肛门10厘米深处，触摸到鸡蛋大包块，直肠完全被堵塞，肠镜已无法进入。当天，陈继贵就为小陶做了手术，遗憾的是，病检结果证实为大肠癌晚期。他叹息道，若早点进行肛门指诊，可能结果就不一样。

48岁的黄先生近一年常腹痛，大便形状有变化，做了肠镜未发现问题。他实在不放心，花8000多元做了个PET-CT，结果仍无异常。整天焦虑的他来到中南医院肿瘤科，杨国梁教授为他进行肛门指诊，很快发现其直肠上壁有一肿块，用手轻轻一压，黄先生连连喊疼。再做肠道CT确诊，果然为直肠外壁肿瘤。

专家们一致指出，肛门指诊是筛查肛肠疾病最基本、有效的手段，即使是目前各类先进的内窥镜，都不能替代它的作用。75%以上的直肠癌患者通过肛门指诊即可做出大致诊断，另外，痔疮、肛门（直肠）周围脓肿、感染、肛裂、肛瘘、宫颈肿瘤、前列腺肥大或前列腺癌等都可通过此方法查出。

两检查差距大期盼男女分诊

既然肛门指诊如此简单实用，为何不仅少数患者排斥，部分医生接诊时，更是宁愿直接开肠镜检查单？

一位三甲医院医生毫不客气地指出，看看收费标准就知道了。肛门指诊毕竟要接触患者的隐私部位，虽然隔着层薄膜，有时会带脓血和粪便出来，且收费仅10元；电子结肠镜操作简单，收费250元，翻了25倍，检查准确，又兼顾经济效益，何乐而不为？

如果适当调整肛肠指诊等特殊部位检查收费标准，保证医生的付出与收入相对平衡，激发医生积极性，又何愁这些“徒手”检查被打入冷宫。

同时，为减少患者的尴尬感，保护患者隐私，实行男女分诊，不是与其他患者仅“一帘之隔”。有的医院会为受检者提供专用纸内裤，仅留暴露肛门的“窗口”，其余部位遮蔽，可减少受检者心理压力。

“肛门指检也没有大家想象的那么痛苦。”武汉市普仁医院胃肠外科主任潘晟说：“医生在指检前会先戴上手套，并涂一些润滑油，体检者只要按照墙上的示意图趴好，放松就可以了，整个过程1分钟左右，大多数人都是可以忍受的。”

他提醒，对于40岁以上人群，如果存在排便不适、排便习惯改变、持续性腹部不适等情况，要及时检查。