“半年前我脸上起了好多红色皮疹，换了多家医院都说是过敏性皮炎，坚持用药却总也不见好。”半个月前，记者接到了汉阳沌口叶女士的求助电话，希望本报能帮她介绍一位皮肤科专家。2天后，武汉协和医院皮肤科林能兴副教授正好在汉阳院区坐专家门诊，记者带着叶女士找到了他。

皮疹反复半年竟是皮肌炎

32岁的叶女士在单位后勤部门工作。她告诉林能兴，从半年前开始，脸和脖子突然冒出很多红色皮疹，几天后眼眶周围跟着也肿起来了。医院换了好多家，中药西药软膏轮番上阵，顽固性红疹就是不退。

林能兴看到，叶女士眼眶周围都是紫红色的皮疹，就像顶着个“熊猫眼”，胸前、脖子后面和手指关节也都是紫红色斑。“是不是经常感觉身体没劲？”林能兴问。“您怎么知道？”叶女士说，这段时间确实梳头抬不起手，蹲下去拿东西也特别费劲。

“你这不是普通的皮肤过敏，很可能是罕见的皮肌炎。”林能兴给出初步诊断。随后检查发现，叶女士心肌酶明显升高，抗核抗体指标多项阳性，肌电图也提示肌肉有损害，确诊为皮肌炎。

林能兴又给她开了一大堆检查。“不是已经找到病因了，怎么还要从头查到脚？”叶女士拿着厚厚一摞检查单有些恼火。“皮肌炎是很多肿瘤的早期信号，一定要仔细检查排除。”林能兴耐心解释。

上周三，叶女士再次打来电话，拜托记者向林教授表示感谢。“果真在肺部发现了一个小肿块。”叶女士心有余悸地说，医生高度怀疑是恶性的，说是幸亏发现得早，已经安排了手术时间。

突现“熊猫眼”或是皮肌炎

林能兴告诉记者，皮肌炎是一种自身免疫性疾病。一般情况下，大多数病人的上眼睑、眼眶的周围，会出现带水肿的紫红色的皮疹，就是俗称的“熊猫眼”。还有些病人，会在关节的伸面如手指关节、肘关节外侧，胸部和颈部有时也会出现紫红色斑。

除了皮肤红斑，皮肌炎还会出现肌肉无力的问题，平卧时抬头困难，上肢抬臂困难，不能梳头和穿衣，上楼梯和下台阶困难，蹲下或从座椅上站起困难等。如不及时治疗，最终会出现吞咽呼吸无力死亡。

六成以上皮肌炎病人

身上找到了肿瘤

林教授透露，皮肌炎往往会伴生肿瘤，是很多肿瘤的早期表现。门诊发现，六成以上的病人身上最终都找到了肿瘤。其中，肺癌、卵巢癌、乳腺癌、胃癌、鼻咽癌是较常合并的肿瘤。

他提醒说，一旦身上出现不明原因、反复不退的紫红色皮疹，同时伴有四肢无力、走路费劲、坐下去起不来等症状，就要警惕皮肌炎的可能，建议到皮肤科或风湿免疫科就诊，激素治疗后皮疹马上就可以消除。对于已经明确为皮肌炎的病人，即使暂时没有发现肿瘤，也要半年到一年做个全身检查，仔细排查肿瘤，以免延误病情。

本期陪诊：记者刘璇