规范治疗能让更多的癌症病人获得生存机会

半路出家的“肿瘤医生”令人担忧

本报记者田巧萍通讯员高婷

2015年，全球820万人死于癌症，其中中国280万。现在中国每天有7500人死于癌症。中国因癌症死亡人数，世界第一。在中国，癌症的患病率是10万分之280，解读一下，就是不分老幼，每1000个人就有近3个人会患上癌症。

湖北临床肿瘤学会成立

剑指癌症病患规范治疗

癌症并不等于死亡，但却是通向死亡的一条路。在这条路上，医生是可以有效地帮助癌症病人延长生命，提高生活质量的。

“以结直肠癌为例，100个病人，如果能让我们在座的6个人充分讨论一下，即使什么也不做，我们至少可以多让5个人获得治愈。”在昨天湖北省临床肿瘤学会成立大会上，湖北省临床肿瘤学会候任理事长、同济医院肿瘤中心主任袁响林教授如此说。他所说的6个人中，还包括武大人民医院肿瘤中心的宋启斌教授和胡钦勇教授、协和医院的张涛教授、武大中南医院的熊斌教授、省肿瘤医院的张克亮教授、荆州第一人民医院的杨继元教授。这6位是湖北省肿瘤学界的带头人，他们的底气是对癌症的深刻认识，他们手中的利器就是能对各类肿瘤进行规范化、个性化的治疗。

肿瘤界把5年存活视为治愈的标准。《中美医院PK系列：从中美癌症存活率对比看中美医疗差距》一文不仅在肿瘤界广为流传，更是刺痛了这6位专家们的心：2012年，美国癌症5年存活率整体是66%，而中国是30.9%。其中，除了肺癌5年存活率差别不大（中国16.7，美国17%），其他都存在巨大差距，如甲状腺癌中国67.5%，美国98%；前列腺癌中国53.8%，美国99%；子宫癌中国55.1%，美国83%；结直肠癌47%，美国65%……

“我们的差距不在手段，美国有的治疗手段，我们基本上都有，我们的差距在于将这些手段有效地整合运用，规范诊疗。”袁响林教授说。

也正是这6位，相继提出了筹建湖北临床肿瘤学会的倡议。他们希望，通过湖北省临床肿瘤学会这样的偏重临床专业技术的组织，来推动湖北省的肿瘤规范化诊疗进程，让更多的病人获得生存的机会。

病人太多医院发展太快

医生后备力量远远不足

一位74岁的老教授，在体检中发现肺上有个肿块，CT提示是肺癌。第二周，这个肿块被切了下来，切除手术很成功。问题却在第三周出现了：老教授左大腿、腰椎出现剧烈疼痛。检查发现，他的肺癌早已转移到左大腿骨和腰椎。经历过肺部这样大的手术后，他的免疫系统加速崩溃，术后一个月去世。

新当选湖北省临床肿瘤学会理事长的宋启斌教授说，这位老教授刀开得太草率了，临床上规范的做法应该是：先做肺部CT增强，看肺部肿瘤与周围组织的关系，再做腹部、颅脑检查，看有没有转移到肝、肾上腺和脑等部位，做全身骨扫描，看有没有骨转移。因为肺癌最先发生的是脑、肾上腺、骨和肝的转移，这样按规范要求做了，就会发现老教授的全身转移，也会知道老教授其实是没有手术指征的。“他不做手术，不会受这么大的苦；花了这么多的钱，还去世得这样快。”宋启斌痛心地说。

“像老教授这样的事很常见。”宋启斌说，近20年来，癌症发病在中国持续增长。现在，中国居民每死亡4个人就有一个是因癌症而亡。面对越来越多的病人，也为了争抢医疗市场的需要，近几年来，几乎所有县级医院和各类中医院都开办了肿瘤科。医生有的是从内科半路出家转来的；还有的是没有受过专业训练的医学毕业生，白大褂一穿就开始收治肿瘤病人。

“过度治疗和治疗不足是目前肿瘤治疗中的两个突出问题，过度尤甚。”宋启斌说，这与一些肿瘤医生知识和技能准备不足有莫大的关系。

“每一个生命都是宝贵的，不能让病人为医生的成长付出代价。”宋启斌透露，湖北省临床肿瘤学会成立后，将采取有效措施，开展继续教育、有效提高湖北省肿瘤医师的临床技能，推动学术交流与科技合作，提高多学科综合诊疗水平，帮助全省肿瘤医生尽快成长。

9年前，湖北省人民医院肿瘤科只有40张床位，还住不满；现在有365张病床，常年收治500个肿瘤病人，走廊加床成常态。

记者田巧萍摄