【患者病例】

姓名：黄先生

性别：男年龄：47岁

病况：两年前患胆囊结石，后经开腹手术切除胆囊，经三个多月的恢复，身体逐渐好转。半年前开始，经常感觉右上腹闷胀不适，多发于进食之后，后经多次B超检查，结果显示胆总管长了结石。

【患者疑虑】以为切了胆囊，这辈子就跟胆结石“绝缘”了，为何现在胆总管又长了结石？胆总管结石有什么危害？再也不想开刀了，该怎么治疗才好？

【医生答疑】武汉京都结石病医院肝胆结石主任沈章义：继发胆总管结石，是胆囊切除后的后遗症之一。具体的原因如下：胆囊切除后，会导致胆总管内压力增高，引起胆总管代偿性扩张，从而使胆总管内胆流发生漩涡或涡流，细小的结石颗粒，粘附在胆管的内壁上，与粘膜紧密融合在一起，时间一长，就容易形成泥沙样的结石。

胆总管结石的危害往往要比胆囊结石来得“凶险”。因胆总管的直径非常细，结石极易堆积后引发梗阻，患者经常会有上腹疼痛、阵发性绞痛，伴黄疸、恶心、呕吐、腹泻、腹胀等症状；如果梗阻进一步发展，会引起胆道感染，则可能出现急性梗阻性化脓性胆管炎、肝脓肿、急性胰腺炎等，甚至可能危及生命。所以，查出胆总管结石，要尽早治疗，千万不能大意。

沈章义主任提醒，随着内镜技术的发展，一些发达城市的大医院、结石病专科医院，早已不再采用开刀手术治疗胆总管结石，而是采取硬镜、腹腔镜、纤维胆道镜“三镜联合”的微创方式，在患者腹壁建立少个0.8cm的微通道进入胆总管取石，高清可视下探查胆总管取净结石，安全系数高、术后恢复快，是现代医学治疗胆总管结石的科学方法。

记者晏利利