专家名片

张蔚武汉大学中南医院妇产科主任，教授，中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会副主任委员、湖北省妇科肿瘤协会副主任委员。对宫颈癌、卵巢癌等妇科肿瘤的诊断和治疗具有很深的造诣，能熟练开展各项妇科肿瘤开腹和阴式手术，特别擅长腹腔镜下妇科良、恶性肿瘤的手术治疗。

专家门诊时间：周一上午、周二下午，周日上午

看一上午专家门诊

她走了3700多步

9月26日，星期一。上午是中南医院妇产科主任张蔚的专家门诊。八点不到，张蔚和她的三个助手就已到达诊室，开始接诊病人。每看完一个病人，处方电脑上左边的菜单就会显示出已看的病人数。稀奇的是，张蔚正在使用的这台电脑右上方的待诊病人菜单一栏，数字不是减少而是增加的。上午十点整，电脑显示，她已看完40个病人，但待诊的病人已由开始时的26个增加到41个了。

“我不限专家号，病人大老远来找我，我就要让她们看上病，看好病。”张蔚在一位病人的病历上手写下诊断和处方，交给一位专门帮她录电脑开单的助手，站起身，快速闪到布帘后面为已准备好的患者做妇检。每一个来看病的人，她都要亲自做妇检。“我不能光看HPV检测结果、B超和各种化验单来开处方，最重要的还是妇检，我的眼睛能给我最直观的答案。”

三个助手，一个帮她进行初步问诊、录写病史，一个帮她照顾病人躺上妇科检查床，一个将她手写在病历上的处方录入电脑并打出处方单。张蔚给患者做完妇检，将患者和病历带到诊桌前坐下。有了检查的第一手资料，她带着病人一起看原来的病历和各种检查结果，一起讨论。就是像卵巢癌、宫颈癌这样的病，她也会与病人一起讨论。“不要怕，我们有办法治的！”这是她的口头禅。妇检、问诊、分析病情、写下诊断和处方，再转到布帘后给另一个病人做妇检，这是张蔚看一个病人的完整流程。临近下午一点，她看了最后一个病人——第87个病人，手机运动功能记录她走了3700多步！因此，每次上门诊，她的体力消耗非常大。

给每个病人

最适合的治疗方案

张蔚每年的各类妇科手术超过1200台，其中80%以上是腔镜微创手术，而在她特别擅长的妇科肿瘤领域，她也不忌惮使用腔镜。“相比传统的开腹手术，腔镜手术有使病人出血少、损伤小、恢复快的特点，这么好的技术为什么不让它发挥最大的作用呢？”她说，学术界确实有争论，认为用腔镜做恶性肿瘤手术，有种植癌的风险（即在移动肿物时将癌细胞带到所经过的地方），但我们完全可以做好周全的预案，不让这种情况发生，比如在切肿瘤前用标本袋将肿瘤包裹严实等。

从一名医科大学生，到妇产科学硕士、博士，再到临床大家，张蔚遵循的行医准则是：用最完美的技术最好地服务病人。正因如此，她在为每一位病人选择治疗方法上对自己有近乎苛刻的要求：用自己所学知识，为病人选择最合适的治疗方案。一位26岁的姑娘，长了多个子宫肌瘤，她为这位姑娘选择了开腹手术。“她的肌瘤又大又多，腔镜也可以做，但腔镜要用电灼，损伤的地方要比看到的多。这位病人未婚，还有生育要求，开腹做我可以一个一个仔细给她剥干净，把对子宫结构的损伤控制到最小。”

今年上半年，张蔚教授开展了针对肥胖患者以及部分妇科肿瘤患者经后腹膜入路的腹主动脉旁淋巴结清扫，它不同于传统的妇科在腹部打孔的方法，而是从病人侧腰上打孔，在腹膜后间隙形成一个人为的手术腔，容易暴露手术视野，可避免肠道的干扰，避免肠损伤，避免术后盆腹腔粘连。这样能绕开肥胖者腹部胆厚厚的脂肪层或者患者原来手术后出现的严重粘连区域，给肥胖者、手术严重粘连者创造出接受腔镜手术的条件。张蔚精湛的腔镜手术技术在武汉地区非常有名，凭着扎实在的基本功，她获得了2015年中国医师协会妇产科分会“妙手神通”手术视频全国总决赛一等奖。

记者田巧萍通讯员高翔

田巧萍导医

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