近日，一篇提及“研究实行职工医保退休人员缴费政策”的文章引发关注。人老了，病痛多，医保也报销得多，谁用得多谁该多交钱，看似是这个道理。那么，是不是让退休人员也缴纳医保才公平妥当呢？

退休人员缴纳医保和延迟退休一样，本质上是为应对老龄化提出的措施。不能既让退休“新人”受伤，又辜负退休“老人”。一个人努力工作，缴纳医保，其实也是年轻的自己为年老的自己买一份未来保障，这份保障岂能说变就变？已经辛劳一生，不但面临着延迟退休的风险，突然连医保都可能要继续交才有得报销，实在有些荒唐了。同时，他们本身已经面临着超长的缴费年限。

如果没缴纳够年限，很多人社保卡里的医保功能便没有用。对于已经退休的人来说，他们也并非坐享其成，最重要的是社会保险法对他们已有承诺。承诺是写入了社会保险法的，法律不可儿戏。实际上，对于退休老人而言，制度改革了， 但是契约关系犹在。并且，在一些地方，尽管退休职工不用缴费，但是原单位依然要付出代价，按照一定的比例为本单位的退休人员缴费。最令人担心的是，对于很多退休收入很少的老者来说，退休后还要缴纳医保的话，他们很可能选择放弃。岂能将工作了一辈子的老年人置于凄凉的处境？尤其是依然存在着一些双轨制情况的时候，更该谨慎。

不能一边有着大量的结余，一边又喊退休人员交钱。的确有一些地方由于历史包袱过重，入不敷出，而这时候最该提高的是统筹水平。并且，统筹水平的提高，有诸多好处，资金的监管会更加容易和透明，使用更有效率，同时，也解决了异地报销难问题。因此，不管是取消个人账户，但给予参保人员更多的实惠和方便，还是放开个人账户的支取，也该有个说法。同时也是缓解老龄化社会医保资金压力的途径。

面对老龄化压力，更有必要的是分出单独的老年人医保体系。老年人的医疗保障需求有着很多特殊的地方，进行单独的制度设计比一锅乱炖要有用。目前的医疗保险，都把老年人的医保和其他年龄段人士的合并在一起。实际上，老人的医保需求是不同的，首先是对慢性病报销的要求高；其次是有很强的护理需要，很多老年人由于疾病不能自理，需要长期的看护。然而目前的医保并不能有效地满足需求。

实际上，日本、韩国等国，在面临着老龄化对医保的挑战时，都采取了更为灵活的办法，进行制度建设。在一个老龄化社会，专门的老年人医保制度既有效率，又完善了福利，确实值得学习。而构建这样的制度，国外的经验是，在资金来源上，个人、企业、政府都有责任，个人部分在职时缴纳较多，对于贫穷者则由政府托底。不管是从法律的庄严承诺还是从实际解决问题的手段来看，都没有必要盲目地要求退休人员缴医保。（方红城）