“在全国推进医保信息联网，实现异地就医住院费用直接结算。”2017年政府工作报告中的这个惠民举措，引起群众热议。实施医保异地结算，是结合当前医疗资源分布和人民群众的实际需求设定，既符合社会发展需要，也顺应民众关切，是一项务实之举。

部分代表认为，实施医保异地结算可能加剧大城市看病难问题。结合当前的医疗资源分布和群众心理，这些担心不是空穴来风。

从形势看，医疗资源分布极不平衡的当下，医保异地结算必然诱使患者愿意赴大城市选择技术较好的医院治疗。另外，医保异地结算意味着长期异地定居、异地工作或者疑难重症异地住院的人今后住院治疗不再回乡报销，路费比医药费贵的情况将彻底终结。从这些层面分析，代表的担心不无道理。

但是，从政府工作报告透露的字面意思理解，医保异地报销解决的是费用结算方式问题。这与当前实行的分级诊疗要求并不冲突。也就是说，今后患者想要异地就医，仍需要所在地医院开转诊证明。况且，现行医保报销比例、医疗服务价格并没有异地报销而终止，还在发挥调节作用，不同级别医疗机构差别化的支付起付线和报销比例，必然能引导患者考量经济能力理性就医。由此看，加剧大城市看病难的担忧并不成立。

所以，医保异地结算为城乡居民医疗保险改革迈出了新的步伐，从经济上减轻了群众负担，方便了患者治疗。但从分析观察，异地结算发挥的诊疗调节作用有限，因为患者治疗仍需遵从现行的分级诊疗制度。要在根源上解决好群众看病难问题，仍需从建好基层医疗机构，让群众就近看病、看得好病角度出发。（萧仲文）