“过去这个病比较罕见，现在却经常见到，几乎我们从事肝病的医生每次专家门诊都可碰到。”同济医院感染科副主任郭威医师一开口，就这样来定位自身免疫性肝病。

自身免疫系统

误把肝脏当敌人攻击

人体自身免疫系统是随时准备抵御外来病原体入侵的卫戍部队，但它也有出错的时候。郭威医师介绍，自身免疫性肝病是因为人体自身免疫系统错误地将人体的肝脏当作入侵的敌人而去攻击，从而导致肝脏受损。

目前，人类对自身免疫性肝病的病因及发病机制还不完全清楚，只是认为可能与遗传易患性和环境因素有关。自身免疫性肝病主要包括：自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎和原发性硬化性胆管炎以及这三型中出现任何两型或以上的重叠综合征。其中自身免疫性肝炎是因为人体自身免疫系统将肝细胞当作主要攻击对象，后两种则主要是攻击胆道系统。

自身免疫性肝炎是表现为慢性、隐匿起病的肝炎，也可表现为急性发作，常被误诊为病毒性肝炎。如得不到及时、有效的治疗可发展成为肝硬化，甚至肝功能衰竭。郭主任病房里就曾有多位因该病导致的肝衰竭被送到外科去行肝移植治疗的患者。

自身免疫性肝炎有个特点，就是女性比男性易患，男女比例约为1∶4，该病可发生于任何年龄段，但大部分患者年龄为40岁以上。

原发性胆汁性胆管炎过去也叫原发性胆汁性肝硬化，是一种慢性肝内胆汁淤积性疾病。郭主任介绍，以往认为这个病在我国极为少见，但随着对本病认识的不断加深以及抗线粒体抗体检测的逐渐普及，文献报道的这类病例数呈快速上升趋势。

原发性硬化性胆管炎，是一种以特发性肝内外胆管炎症和纤维化导致多灶性胆管狭窄为特征、慢性胆汁淤积病变为主要临床表现的自身免疫性肝病。过去少见，但在在临床上也越来越多了，发病率有逐年增高趋势。

治疗不可逆转

但可阻止疾病进程

郭威医生强调，自免疫性肝病的危害在于它的发生发展多较隐蔽，等到有明显症状时往往就到了中晚期。及时有效治疗可以延缓这种疾病的进程，因此，发现得越早越好。

郭威主任介绍，自身免疫性肝病的主要症状有：全身乏力、进食后上腹饱胀、皮肤瘙痒、皮肤发黄等。这些症状在初期往往得不到患者的注意，到了这些症状严重时，病情往往已发展到了中晚期，此时的治疗效果也会大打折扣。因此他建议体检时注意查一查全面的肝功能。

郭医师介绍，转氨酶和碱性磷酸酶、γ-谷氨铣转肽酶可用来做为初筛自身免疫性肝病的指标。肝功能检查时，如果这些项目存在异常（尤其是女性），则需要到肝病中心就诊，找有经验的医生进一步检查明确原因。目前，自身免疫性肝炎的治疗主要是服用免疫抑制剂，而对原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎主要是利胆药物的治疗。积极、规范的治疗可以延缓病程进展，甚至可以阻止进一步发展到肝硬化。记者田巧萍

专家名片

郭威博士,同济医院感染科副主任，从事病毒性肝炎、肝硬化等各类肝病的临床和研究工作20年，曾参与国家973课题、十一五、十二五传染病重大专项、国家自然科学基金重点项目、湖北省自然基金课题等多项科研课题的研究工作。擅长病毒性肝炎、肝硬化和不明原因肝功能不良的诊治。

门诊时间：专家门诊周一下午，周二下午

制图董超