"地狱究竟有几层"︐六成癌症患者苦熬剧痛
深陷吗啡"成瘾恐惧"︐科学止痛就不会成瘾

谁没尝过疼痛的滋味？但有些难忍的疼痛却极大地影响了人们的生活质量！随着肿瘤病人的增多，癌性疼痛已经在疼痛治疗中占据越来越重要的位置。有资料显示，我国每年新发癌症患者约180万，其中八成患者会出现中、重度疼痛。一位癌症患者这样形容癌痛——“地狱究竟有几层”，然而由于对吗啡药物的“成瘾恐惧”，六成患者在消极治疗中默默忍受剧痛。专家呼吁，癌痛不但可以通过规范专业的治疗得到控制，还能促进病情好转，改善生活质量。

宫颈癌患者疼得瘫软在床

家在荆州的宫颈癌晚期患者张阿姨因癌细胞转移到盆腔、坐骨神经，放、化疗后疼得整晚睡不着觉，生不如死。上周，她来到同济医院肿瘤中心治疗，在药物帮助下，她当天就睡了个安稳觉。

张阿姨不是个例。日前，记者走访同济、协和、省肿瘤医院发现，很多像张阿姨一样的肿瘤患者被癌痛折磨得死去活来才肯就医。

“他们不是不知道癌痛其实可以治疗。”同济医院肿瘤中心主任于世英说，60%以上的肿瘤病都是会伴随疼痛的，尤其是胰腺癌、肝癌、肺癌、骨癌以及骨转移的癌症患者会疼得无法正常饮食、睡眠。但约有超六成的患者宁愿“硬扛”也不肯治疗止痛，认为一旦使用药物镇痛，生命就快到尽头，也担心使用止痛药会“上瘾”。

“其实，疼痛带给患者的伤害远大于药物治疗带来的副作用。”于世英说，疼痛带来的巨大体力消耗不仅会使抵抗力下降，还会降低患者的求生欲望，反而会加快肿瘤的生长速度，从而严重影响患者生活质量和生存期限。

癌痛被“尺子”量化为0到10分

据于世英介绍，癌痛是种类最多、类型最全、机制最复杂的一类疼痛，世界疼痛研究会已将疼痛确认为继呼吸、脉搏、体温和血压之后的“人类第五大生命指征”。世界卫生组织也曾提出“癌症病人不痛”的目标。

从2011年开始，卫生部在全国范围内创建150个“癌痛规范化治疗示范病房”。武汉的同济、协和医院肿瘤中心成为首批创建单位之一。

记者在同济医院的“无痛病房”看到，疼痛在这里被量化为0到10分，医生根据患者分数用药。张阿姨一住进“无痛病房”，医生就拿来一张“疼痛评分表”和一个“哭笑衡量尺”。评分时，医生会询问患者疼痛部位、痛感、持续时间等细节以及睡眠、饮食等7项指标，医生根据张阿姨的主诉打完分后，又让张阿姨选择“衡量尺”上从笑到哭数个脸谱。

综合两项结果，张阿姨得了8分，属于重度疼痛。于世英立即用药。随后，护士每隔1小时再评估一次。3小时后，张阿姨的疼痛感开始缓解。9小时后，他的疼痛得分降到了3分。

单凭患者主诉，医生就能准确用药吗？于世英的回答很肯定：“医生一定要相信患者主诉，事实也证明医患之间越信任，治疗效果就越好”。

科学服用药不必担心成瘾

不少患者担忧，止痛药会出现耐药性吗？会上瘾吗？到最后会不会无药可用？

“癌痛治疗并非只是吃吃药，打打针就能解决，它是一个科学、系统的诊断过程，由多种药物和多种治疗方法综合处理。”于世英说，癌痛患者吃的药，多以口服药品为主，只要遵医嘱规范用药，吗啡成瘾的实际发生率仅为万分之一左右，非常罕见，而且用药量不会增加，会减少甚至停药。

据于世英介绍，许多患者在疼痛得忍无可忍时才选择用药，这并不正确。控制癌痛，越早越好。这样不但能提高癌症患者的生活质量，而且可以将疼痛“控制”住，使其不加重、恶化。否则疼痛会不断加剧，到后期，患者很可能难以精确讲出疼的部位、性质，影响医生的准确诊断。

那么癌痛何时开始治疗呢？“镇痛治疗与抗肿瘤治疗应该是同步进行。”于世英说，当癌痛已经影响睡眠、饮食、不能起床和下地活动时，就必须接受癌痛专业治疗。

于世英认为，要推广癌痛治疗，医生是关键。“医生要真正体会癌症患者的痛苦，想办法帮他们减轻病痛”，只要合理、规范地进行除痛治疗，九成癌症患者无需忍痛。身体不疼了，患者抵抗癌魔的信心和勇气自然增强，能更有质量的生活下去。

本报记者王恺凝通讯员邓国欢