本报讯（记者刘睿彻通讯员常宇）来自大冶六旬的纪先生患上腹主动脉瘤，笔直血管成了“九曲十八弯”，医生通过3D打印出和他实际瘤体一样大小的主动脉瘤模型，通过模型模拟手术，探明方向，为实际手术节省一半时间，相当于少拍100多张X光片。昨日，纪先生出院。

纪先生本身有先天性脊柱侧弯畸形，是名驼背老人。去年12月12日，他因为腹痛半个月到同济治病，被查出腹主动脉瘤。正常腹主动脉像笔直的树枝，直径最宽不超过4厘米。但是，纪先生血管扭曲膨胀，最宽的地方竟有10厘米，像弯曲的树枝上结了个瘤子，而脊柱侧弯将动脉瘤推挤到一边，造成进一步扭曲，使得腹主动脉形成3个接近90度的转弯，成了一个横躺的“S”。

动脉瘤超过6厘米，破裂的风险就很高。一旦破裂，随时有生命危险。这种情况，通常要进行开腹的大手术，家人担心身有残疾的纪先生受不了大手术，坚持要求做微创手术。

同济医院心脏大血管外科副主任医师郑智介绍，微创手术是通过一根导丝，穿行畸形血管，放置支架，堵死动脉瘤的血液供应，使其消亡。这也是一场“惊险之旅”。稍有不慎，就可能穿破血管，甚至引起瘤体破裂。

为了确保万无一失，专家们找到武汉金玺银杏工业设计中心，向其医学应用打印提供了动脉瘤的CT影像数据。技术人员再通过专业软件把数据变成3D打印能识别，经过12个小时的打印，与纪先生体内一样的“仿真动脉瘤”产生了。

记者看到，柔软洁白的“动脉瘤”模型及连接“血管”和实际血管结构一样，也是空心的。有了这样的仿真动脉瘤模型，医生事先在模型上将手术演练了一遍。动脉瘤扭曲严重，导丝从哪个血管“入口”进入最好；支架放置在哪里最稳定；支架多大最合适，支架放置的空间够不够；通过模拟手术探路，之前担心的三个关键难题都得到解决。

郑智表示，以前靠医生的想象力，在病人身上探路时间更长。

12月15日，手术开始，进行非常顺利。3小时完成，比通常5—6个小时节约近一半。微创介入手术是在X光下进行，由于时间节省，暴露在X光下的时间也缩短，相当于少拍了100多张X光，对医患双方辐射量都减少。

据了解，这也是我省首例3D打印主动脉瘤模型辅助手术。打印一个这样的动脉瘤需要7000元。目前3D打印的费用由科研经费支付，并没有增加患者负担。

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3D打印医疗应用日渐广泛

协和医院月均打印百余牙套

同济医院医生通过3D打印出的主动脉瘤模型

记者胡冬冬摄

记者梳理已有的报道发现，3D打印在医疗领域至少有三方面的应用。如果把运用的领域比作金字塔，目前包括江城医院在内，医疗界成熟的运用还是在第一层和第二层。

第一层：打印模型指导手术

骨科、口腔科应用最多

3D打印可将计算机影像数据信息形成实体结构，将影像的片子变成实体模型，用于医学教学和手术模拟。3D打印模型在江城多家医院特别是骨科、口腔科得到广泛运用。目前，已有同济、协和、武大人民医院，中南医院、普仁医院、广州军区武汉总医院、武大口腔医院，市儿童医院等多家医院运用。

去年3月，普仁医院曾为一名踝关节碎裂的患者打印骨折关节模型，发现其关节碎裂成18块，经过编号，指导手术接骨。比看平面的影像片子，手术更精准并节省时间。

武大口腔医院，对口腔颌面部受损的患者，通过3D打印出缺损的结构，指导精细的修补手术。本次同济医院手术打印动脉瘤模型，也是这种类型。

第二层：制作医疗器械和无生命的组织

为肢残儿童装上3D打印手

再是通过3D打印制作个性化医疗器械，如制作假肢。协和医院、市三医院为肢残儿童制作了3D打印手。

3D打印还能用于有组织功能的产品，比如下颌骨、颅骨。在协和医院，一个月平均能打印100多颗牙套。传统牙套，要先从嘴里取模，再找技师做，一周后才能镶上，有时还要反复来医院调整。3D打印只需用光学探头在嘴里扫描一下，收集数据经过电脑处理，3D打印出来，仅需一个多小时。更高级的种植牙，将来也有望用3D打印出来。不仅更匹配，还能降低高昂的费用。

对肿瘤手术后骨骼缺损的患者，国内已有医院尝试用3D打印的骨骼进行移植更换。不过，协和医院骨科叶哲伟教授表示，直接将3D打印的骨骼用于人体，审批程序复杂，涉及伦理问题，国内并不普及。

第三层：未来有希望打印出功能器官

如微型人体肝脏、人造血管

3D打印在医疗界运用的最高领域是打印组织和器官，如3D打印微型人体肝脏、人造血管。同济医院器官移植研究所所长陈知水教授认为，随着技术进步，十几年后，打印出真正的人体器官还是有希望的。

去年8月，湖北省数字化医疗与3D打印协同创新联盟成立，联盟的发起人、普仁医院骨科医师刘融介绍，联盟除了省内著名医院，也包括高校和企业，将推动3D打印在医疗领域“产学研”结合。

（记者刘睿彻莫梓芫通讯员尹茜孙晓言）

3D打印医疗应用现状

未来运用

第三层

未来有希望用3D打印微型人体肝脏、人造血管等。

打印出

功能器官

目前医疗界

成熟运用

第二层

为肢残儿童装上3D打印手;或用于有组织功能的产品，比如下颌骨、颅骨。

制作医疗器械

和无生命的组织

第一层

在江城多家医院特别是骨科、口腔科得到广泛运用，如对口腔颌面部受损的患者，通过3D打印出缺损的结构，指导精细的修补手术。

3D打印模型指导手术

制图夏洋