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据新华社电国务院日前印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，就整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度提出明确要求。
《意见》指出，整合城乡居民医保制度是推进医药卫生体制改革、实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益、促进社会公平正义、增进人民福祉的重大举措，对促进城乡经济社会协调发展、全面建成小康社会具有重要意义。各地各有关部门要坚持统筹规划、协调发展，坚持立足基本、保障公平，坚持因地制宜、有序推进，坚持创新机制、提升效能，逐步在全国范围内建立起统一的城乡居民医保制度。
《意见》就整合城乡居民医保制度政策明确提出了“六统一”的要求：一要统一覆盖范围，二要统一筹资政策，三要统一保障待遇，四要统一医保目录，五要统一定点管理，六要统一基金管理。
《意见》强调，整合城乡居民医保制度是深化医改的一项重点任务，各省（区、市）要于2016年6月底前对制度整合作出规划和部署，各统筹地区要于2016年12月底前出台具体实施方案。综合医改试点省要将整合城乡居民医保作为重点改革内容，加强与医改其他工作的统筹协调，加快推进。
医保重大调整这些事你必须要清楚
我国现行
全民医保体系
居民
职工
城镇居民医保
城镇职工医保
农民
新农合
1.
1.︽意见︾明确﹃六统一﹄
︽意见︾明确﹃六统一﹄
统一
覆盖范围
覆盖哪些人群？
城乡居民医保制度覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民
统一
筹资政策
筹资标准如何确定？
坚持多渠道筹资，合理确定城乡统一的筹资标准，现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大地区可采取差别缴费的办法逐步过渡
统一
保障待遇
保障待遇如何均衡？
逐步统一保障范围和支付标准，政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右，逐步提高门诊保障水平
统一
医保目录
医保报销目录有何变化？
由各省（区、市）在现有城镇居民医保和新农合目录的基础上，适当考虑参保人员需求变化，制定统一的医保药品和医疗服务项目目录
统一
定点管理
医保如何定点管理？
统一定点机构管理办法，强化定点服务协议管理，建立健全考核评价机制和动态的准入退出机制
统一
基金管理
医保基金如何管理？
城乡居民医保执行国家统一的基金财务制度、会计制度和基金预决算管理制度
2016年
实施时间表
各地年底前
出台具体方案
6月底前
各省（区、市）要对制度整合作出规划和部署
12月底前
各统筹地区出台具体实施方案，综合医改试点省要将整合城乡居民医保作为重点改革内容，加强与医改其他工作的统筹协调，加快推进
居民医保个人缴费比重将提高
·完善筹资动态调整机制。在精算平衡的基础上，逐步建立与经济社会发展水平、各方承受能力相适应的稳定筹资机制。逐步建立个人缴费标准与城乡居民人均可支配收入相衔接的机制。合理划分政府与个人的筹资责任，在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重。
·现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大的地区，可采取差别缴费的办法，利用2—3年时间逐步过渡。整合后的实际人均筹资和个人缴费不得低于现有水平。
2.
医保“二合一”将带来哪些变化
制度更加公平
统一前：同一区域内，居民重复参保、财政重复补贴、经办机构和信息系统重复建设
统一后：城乡居民不再受城乡身份的限制，按照统一的政策参保缴费和享受待遇
保障更加均衡
统一前：报销需要两头跑，医保用药范围也较窄
统一后：住院费在医院直接报销，医保报销范围扩大，医保用药范围扩大，参保居民就医范围也会相应扩大
管理更加统一
统一前：医保机构没有统一定点管理，基金的财务制度、会计制度和预决算管理制度不匹配，基金抗风险能力弱
统一后：对非公立医疗机构与公立医疗机构实行同等的定点管理政策，医保基金使用效率更高、抗风险能力更强
举例
山东潍坊上林镇
东洼子村的王庆海
实施﹃两保合一﹄后︐
王庆海少跑了不少﹃冤枉路﹄
·“以前，我们住院医疗费全部自己付，出院后再回去报销。现在，我的住院费在医院可以直接报掉了。”
·王庆海看病能跟城里人享受一样的待遇，医保用药范围由原新农合的1127种扩大到2500种，增加了1倍多
我国医保制度
发展历程
1979年前
医疗保险包含3种
公费
医疗
财政提供经费承担医疗费用
【对象】
全国各级公务员、事业单位工作人员及革命残废军人
劳保
医疗
企业负担诊疗费、住院费、手术费及普通药费，个人负担少量费用
【对象】
所有制产业和部门的职工及其供养的直系亲属
合作
医疗
经费主要来源于集体公益金的补助
【对象】
农民群众参加自愿，退出自由
1998年
国务院要求在全国范围内建立覆盖全体城镇职工的基本医疗保险制度
2002年
我国明确提出建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度，该制度2009年被确立为农村基本医疗保障制度
2006年
国务院决定从2007年起开展城镇居民基本医疗保险试点
2016年
我国整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度
整理/记者周炬
制图/方磊
