“高位嫁接”克难攻坚挑战自我技术飞跃
2013年起，市一医院率先在市属医院中系统实施“高位嫁接”，选择医院内学科起点高、专业针对性强、发展空间大、患者口碑好的五大专科，与国内顶尖的专科、专家进行高层次嫁接，“走出去，引进来”，攻克一系列过去属于空白的前沿医疗技术，专业技术水平突飞猛进，为患者服务的能力大幅提升。本市医保患者实施同样高难度手术，留在市属医院节省费用约1/4，就医成本明显降低，公立医院公益性进一步彰显。
实施“高位嫁接”的五大专科分别是肝胆外科、普胸血管外科、消化内科、耳鼻喉科、妇科。嫁接对象均为省部属三甲知名医院的国家级重点专、学科。嫁接技术则是国内一流的高新技术或前沿技术。
合作模式3年三个台阶，由外院指导教授主刀手术、业务查房，到外院教授技术把关，本院医师主刀手术，最终到本院医师独立完成高难度、高风险手术。如今八成以上的高难度手术都由市一医院自身培养的专家挑大梁。
手术按难易程度分为四级。代表高难度的三、四级手术，占该院的比例由三年前的15%左右，提升到38%—40%。肝胆领域疑难肿瘤手术，心胸血管领域的腹主动脉瘤手术，尿失禁、子宫脱垂的盆底重建手术，喉癌手术，胃部早癌手术等均实现突破，成为医院的常规手术，取好良好的社会效益。
3年来五大专科突飞猛进，夯实技术内涵，铸造优质品牌，如今，专业人才梯队完善，专科优势明显。
强大的技术支撑，使得本市医保患者更多选择留在市属医院，治疗效果好，费用还能降下来，患者受益明显。
“高位嫁接”使全院形成引进、学习精湛技术的良好氛围，大力拓展新技术新业务，占领市属医院医疗技术制高点，进一步缩小与部省属医院一流技术的差距，迈向武汉医疗水平新高度。为医院实现跨越式发展，擎起一片广阔的天空。
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“高位嫁接”符合患者需要，符合医改方向。今后“高位嫁接”将在全院推广，要能解决各临床科室的实际问题。各学科带头人不能做“井底之蛙”，要“走出去”，引进国内外先进高端技术，并能够“接进来”，切实做到“高”和“接”。
市一医院院长陈红辉
“高位嫁接”工作成效突出，不仅仅是医院一两名骨干医师参与，而是一个团队共同跟进。引进的先进技术真正落地生根，发挥更大的社会效益，为患者提供更安全更高效的服务，为医院可持续发展提供不竭动力。
市一医院党委书记王卫民
·专科撷英·
肝胆外科：复杂肝胰肿瘤手术突破禁区
嫁接单位：第三军医大学西南医院全军肝胆研究所
2013年3月起，市一医院肝胆外科与第三军医大学西南医院全军肝胆研究所建立了高位嫁接的合作关系，确立了互派人员交流、定期专家指导、全面技术传授与理论科研并举的模式。在医护团队培训、肝胆胰脾手术操作的规范化、精准化以及人才梯队培养等方面，进行系统指导。
病例档案：
50岁的王先生，2012年，因胃癌切除了大部分胃，第二年又因肝癌切除了部分肝。而2015年，王先生不幸肿瘤转移，胰头、肝脏、残胃以及横结肠都出现了肿瘤。多次经历大手术，王先生再次手术的难度及风险大增，辗转多家医院均被婉拒。王先生怀着强烈的求生愿望，找到市一医院肝胆外科，表示“愿以生命赌手术”。
如果在前几年，肝胆外科也难以接这样的手术。此类手术需要准确的术前风险评估，精准的手术操作能力，同时还需要过硬的围手术期管理能力，哪一个环节技术不足，都可能导致手术失败或患者死亡。最终，肝胆外科专家团队“拿下”这个手术，王先生病情稳定下来。
嫁接成果：
该科主任龚昭介绍，肝胆外科敢于“铤而走险”，就在于拥有强大的医疗技术团队，正是得益于高位嫁接的培养模式。该科形成了多层面一体的肝胆外科技术模式，肝胆专病的开放手术、腔镜手术、射频手术以及介入手术实现综合临床应用，凸显肝脏肿瘤治疗的一体化特色，患者在肝胆外科能得到个性化精准医疗方案。
突破了胆胰疾病的内外科技术的分离格局，形成胆胰疾病的微创治疗特点。该科突破了多个复杂性的肝胰肿瘤手术禁区，复杂疾病的诊疗经验不断积累。
普胸血管外科：拆除血管“炸弹”领先全市
嫁接单位：第二军医大学附属长海医院血管外科
2014年1月，普胸血管外科与第二军医大学附属长海医院建立高位嫁接协议，业务扶持范围以主髂动脉大血管病变腔内微创治疗为主，2年多来，开创了以微创腔内治疗为特色的血管疾病诊治，同时与长海医院多次进行学术交流。
病例档案：
71岁的陈老太太因腰部疼痛来到普胸血管外科，检查发现，老人腹主动脉存在一个长达8厘米的巨大动脉瘤。一旦破裂，就如同大堤溃口发生大出血，患者很可能连抢救都来不及就失去生命。专家团队决定采取腔内微创手术，为老人拆除这枚“定时炸弹”。
手术中，专家仅在患者大腿的股动脉上穿刺一个小孔，将一段适宜的人工血管内支架导入主动脉，再将支架固定在正常的动脉内壁上，血流进入正常通道，阻断动脉瘤血液供应，使其消亡。陈老太太避免一劫。
嫁接成果：
该科负责人尹杰称，得益于高位嫁接项目，该科在主髂动脉疾病的腔内治疗方面，无论是收治病例、手术难度、诊疗水平、患者近远期预后及满意度，均在武汉市属医院排名第一，省内名列前茅。
该科医护团队能够独立开展胸腹主动脉夹层、胸腹主动脉瘤腔内修复手术、主髂动脉闭塞再通等一系列高难度大血管病变的腔内治疗，以及外周动脉狭窄闭塞症性病变、外周动脉瘤及内脏动脉瘤栓塞等血管外科疑难病例的介入手术。
肝胆外科：西南医院别平教授指导手术
消化内科:胃部早癌治疗日趋成熟
嫁接单位:第二军医大学附属长海医院消化科
2013年，消化内科与第二军医大学附属长海医院消化科签署了《高位嫁接协议书》。通过选派优秀骨干到长海医院进修学习，嫁接医院专家指导等，以各种方式开展3E（ESD内镜下粘膜下切除术、ERCP逆行胆管造影术、EUS超声胃镜）技术合作，极大提高诊治水平。
病例档案：
2014年，患者朱先生在市一医院消化内科进行胃镜检查，却意外发现胃癌早期。由于发现及时，他的胃部肿瘤仍十分表浅。该科专家在内镜下把早期病灶完整剥离下来，而正常的胃结构没有破坏，朱先生身上也没有手术刀口，感觉只是做了一次胃镜。2年来，他恢复良好，饮食正常，工作也没有影响，朱先生感到非常庆幸。
嫁接成果：
消化内科主任时昭红介绍，开展“高位嫁接”2年多来，该科内镜中心已能独立完成胃的早癌及粘膜下肿瘤（间质瘤、脂肪瘤等）的治疗，技术上已基本成熟，术后无出血及穿孔等并发症出现。
自2013年8月以来，该科消化内镜中心共开展消化道ESD治疗200余例。完成的病例中消化道早癌及粘膜下肿瘤完全切除率为100%。ESD技术治疗消化道黏膜下病变，创伤小，治疗效果理想，缩减患者住院时间，减少住院费用，实现良好的社会效益。
ERCP技术、EUS技术也取得长足进步，提高了全科的内镜技术水平。目前，“超声胃镜下穿刺治疗”新技术的开展，将进一步促进消化内科内镜中心的综合发展，向着国内一流内镜中心迈进。
普胸血管外科：长海医院冯睿教授指导手术
妇科：盆底重建手术填补空白
嫁接单位：上海同济大学附属同济医院妇科
2013年，该院妇科与上海同济大学附属同济医院妇科签署了《高位嫁接协议书》。上海同济大学附属同济医院童晓文教授独创的“改良盆底重建术”在国内独树一帜，具有手术简单、手术时间短、并发症少、疗效好等优点。
童晓文教授多次到该科指导开展腹腔镜宫颈癌根治术、盆底重建术、腹腔镜治疗盆腔深部子宫内膜异位症等；同时该科选派技术人才前往上海同济大学附属同济医院进修学习。
病例档案：
江女士退休后3年不敢出门，朋友们相邀跳广场舞也只能婉拒。原来她患有尿失禁，并且越来越严重，活动量稍微大一点，甚至咳一声，都会排尿，难闻的气味让江女士“自惭形秽”。尿失禁被称为“社交癌”，严重影响患者身心健康。在家人的鼓励下，去年江女士到市一医院妇科就诊，专家通过手术进行盆底重建，加入一个小小的补片，加固松弛的组织。手术后，江女士排尿正常，积极参加休闲活动，她称自己又“重见天日”。
嫁接成果：
该科副主任黄浩梁介绍，妇科在高位嫁接帮助下，目前科内能够熟练完成盆底重建手术，治疗子宫脱垂、尿失禁等盆底功能障碍性疾病。2年来完成200多例手术，95%以上效果良好，初步达到学有所成的目地。
该科在市属医院中率先开展盆底重建四级手术,填补了我市技术空白,为医院赢得良好声誉。
妇科：上海同济医院童晓文教授术前准备
耳鼻喉科：喉癌切除手术全力保住声音
嫁接单位：武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科
2013年，耳鼻喉科与武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科签署《高位嫁接协议书》。武大人民医院耳鼻咽喉——头颈外科主任华清泉教授来该科会诊多例喉癌患者，为中青年医师进行疾病讲解。每隔1-2周，嫁接指导专家来该科进行教学查房及手术演示，逐渐开展较复杂的头颈外科及耳显微外科手术。该科选派高年资医生到武大人民医院进修学习。
病例档案：
2013年，61岁的张先生，嗓子嘶哑4个月，才到医院检查，结果发现喉部肿物，在市一医院耳鼻喉科确诊为喉癌。由于肿瘤部位范围广，既往需要行全喉切除术，这意味着丧失发音功能。张先生怎么也不能接受，他表示，平时爱热闹，爱唱歌，变成哑巴生不如死。
为了尽最大可能保住张先生的声音，该科专家与高位嫁接指导专家联合会诊，认为张先生具备保住部分喉的可能。手术团队采取环舌骨固定手术，在彻底切除肿瘤同时，保留了部分未受肿瘤侵范的区域。最近，张先生再次复查，身体指标正常，除了嗓音略有沙哑，与人交流无碍。
嫁接成果：
该科负责人刘卫红介绍，该科近两年侧重在头颈外科——喉癌方面进行了高位嫁接，逐渐形成精良的技术团队，2015年喉癌类手术已经做到独立全面展开，患者术后达到临床治愈。
部分手术采用目前较先进的二氧化碳激光切除，出血少，术后恢复快，取得较好的临床疗效。
文/刘睿彻徐若云
耳鼻喉科：武大人民医院华清泉教授指导手术
