人社部和财政部20日联合下发《关于阶段性降低社会保险费率的通知》。《通知》称，生育保险和基本医疗保险合并实施工作，待国务院制定出台相关规定后统一组织实施。

生育和医疗保险将合并

近年来，生育保险和基本医疗保险合并实施被频频提出。去年中央经济工作会议提出，要降低社会保险费，研究精简归并“五险一金”。今年3月份公布的“十三五”规划纲要也明确提出，将生育保险和基本医疗保险合并实施。

而在地方，一些地区也同样提出了要合并生育保险和基本医疗保险。比如，今年2月份公布的《广东省供给侧结构性改革总体方案(2016—2018年)》提出，优化社保险种结构，按照国家统一部署，推进生育保险和基本医疗保险合并实施。《杭州市人民政府关于降成本、减负担、去产能全面推进实体经济健康发展的若干意见》也要求，根据国家统一安排，适时将生育保险并入医疗保险管理范围。

合并经办可降低管理成本

根据社会保险法，用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。

清华大学就业与社会保障研究中心主任杨燕绥表示，两个险种合并实施，是“五险一金”进行精简归并的举措之一。但合并实施并不是说两个险种合并为一个险种，而是合并经办，生育保险还是存在的。

杨燕绥指出，生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。由于生育保险中的生育医疗费用发生在医院，这一部分跟医疗保险运营是相似的，因此可以合并经办，有利于节省管理经费和成本，使得医疗保险管理更加充分。“合并实施后，各地可能会撤销专门的生育保险经办机构，或只是在各地医疗保险局设立生育保险科室或部门。”

去年，国务院确定将生育保险费率从不超过1%降到不超过0.5%。在生育保险和基本医疗保险合并实施后，是否会进一步降低缴费费率？

杨燕绥认为，合并实施后，生育保险和基本医疗保险的费率将进行整合，由于要留出一笔钱发放生育津贴，费率有无进一步降费空间，这需要研究。综合人民日报等

调整前

“五险”

养老

医疗

失业

工伤

生育

1.7亿

基金

收入446亿元

支出368亿元

累计结余593亿元

存在问题

界限不清

覆盖面窄

一些非正规就业女性没有纳入生育保险的范畴，接近5000万农民工女性没有生育险

参保人数少

与其他的四个险种相比较，生育保险的参保人数最少，领取率也较低

与职工基本医疗保险基金在支付范围方面存在界限不清，生育中不少医疗费用既可以属于生育医疗费用，也可以属于一般疾病医疗费用，且产检报销额度有限，非正常情况的费用无法覆盖

调整后

合并

医疗保险

生育保险

（主险）

（强制性附加险）

各类人群只要参加了医保，就获得了生育保障的相关权利

·生育保险基本可以实现全面覆盖

·可有效化解生育与基本医疗保险有交叉的情况

·可以减少人社部门经办时判断是属于生育保险还是医疗保险的麻烦，大大地提高了效率，

并且可以缓解医院、患者、政府三方的矛盾

整理/康克兢制图/方磊