最近正在热播的《外科风云》里有这样一个情节:刚刚出生的婴儿被诊断为食管闭锁,需立即实施手术,因难度较高,整个医院只有白百何饰演的胸外科医师才能完成,而近日,真实版本在省妇幼上演。
来自襄阳的小张夫妇怀胎7月即早产,孩子体重只有1.9公斤,出生后就被送进了温箱,当地医生发现孩子不断的从口中吐出泡泡,呼吸急促,随即给予上胃管处理,可发现胃管怎么也上不进胃里。初步判断孩子食管可能有问题,建议家属转到湖北省妇幼保健院进一步检查治疗。
4月28日,家长带孩子来到省妇幼小儿外科,接诊的张伊凡副主任医师凭借丰富的经验,判断他可能患有先天性食管闭锁,随后的造影检查也证实了这一点。同时,造影结果提示食管闭锁的位置非常高,位于第二胸椎的水平,极大增加了手术难度。
次日,患儿接受手术,医生们一边全力稳定孩子的呼吸等生命体征,一边做好充分的手术前准备。虽然宝宝体重极低,但是考虑到传统开胸手术巨大的伤疤以及术后的恢复等问题,张主任决定给孩子做难度极高的胸腔镜手术。
手术中的情况和医生预料的一样,患儿的闭锁食管盲端位置很高,几乎快到胸廓入口水平,而且还有一根瘘管和气管相通,所以吞不下去的口水会从瘘管呛进肺里,引起吸入性肺炎。
凭借丰富的胸腔镜手术经验,手术经历3个多小时顺利完成。术后患儿恢复良好,体重也慢慢增长到了5斤,昨日康复出院。
张伊凡主任介绍,食管闭锁及食管气管瘘在新生儿期并不罕见,根据国内统计,其发生率为2000~4500 个新生儿中有1 例,占消化道发育畸形的第3 位。先天性食管闭锁是危及生命的严重畸形,极易引起继发吸入性肺炎,应尽早接受手术治疗,如得不到早期诊断和治疗,多数病例在1~2周内死亡,因此他提醒各位家长,新生儿出现一些异常情况家长就要注意了,比如小儿出生后即出现唾液增多,不断从口腔外溢,频吐白沫,第1 次喂奶或喂水时,咽下几口即开始呕吐,且呈非喷射状,吃奶后引发呛咳及脸色青紫,应立即就医。 (通讯员:周建跃 温红蕾)(责编 段琳)
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