据新华社报道，最近，全国多地医院传出“儿科停诊限诊”，许多孩子面临“无医可看”的窘境。去年12月14日，广州中山大学附属第三医院岭南医院对外声明，由于急诊儿科医生人手不足，医院暂停急诊儿科服务。随后，南京一家医院曝出，因唯一的儿科医生生病，停诊数月。为此，国家卫计委1月30日印发了《关于做好季节性疾病高发期儿科医疗服务工作的通知》，明确指出，医院儿科不得停诊拒诊。（人民网，2月5日）

“儿科停诊限诊”的背后，是儿科医学人才的短缺，《2015年中国卫生统计年鉴》公布的数据显示，近5年来，我国儿科医生总数从10.5万下降到10万，平均每1000名儿童只有0.43位儿科医生，与全国平均每千人配备2.06名医师水平相比相去甚远。这就是“儿科停诊限诊”的原因了，但笔者需要点出的是每千名儿童配备儿科医生和每千人配备医师是两个不同范畴的定义，简单说，儿科医生是看病的医生，而医师不仅仅只是看病的医生，还包括化验师、药剂师、检验师等不看病的医生，儿科是一个分门诊，需要对比的应该是如外科医生或内科医生等等，拿儿科医生与与全体医师对比，只会把人吓一跳。

其一，儿科医生压力大，呵呵！现在哪个科室的医生不是压力山大，仅仅是儿科医生吗？笔者只能用呵呵来形容了。

其二，现在不管是乡镇卫生院、社区医院还是什么三甲医院，真正到医院看病的大部分都是儿童和老人，这两类病人几乎占各医院看病人数的绝大多数，儿童也会比老人多，这是真实现象。看病的患者中，儿童人数最多，患者最多的诊室，为啥会出现儿科医生收入低呢？这怎么说呢？北京朝阳医院儿科主任秦选光是这样说的：来朝阳医院看病的成人次均花费400元，儿童是260元。儿童看病花费低于成人花费的现象背后是备受诟病的“以药养医”制度，儿童用药的用量依照体重计算，大幅低于成人用量，花费则相对较少。事实真是这样吗，真是“以药养医”的问题吗？现在医院的药价都是零差价，无利润，就是开再多的药，还是没有多攒之意，除了私立医院，何来“以药养医”？

究其原因，这跟“看病贵”脱不了干系，人们看病贵，并不是药贵了，而是各种种样的开单检查，成人看病，他动不动就叫你化验、CT、彩超等，检查项目一项比一项贵，没把你全身用机器检查个透，都不给你走出医院。但儿童不行，抽血化验，小孩会哭喊着让你整个医院都不得安宁。开个CT吧，不行，会影响儿童发育，不能开。做个彩超吧，小孩不配合，很难做得成功。所以不到万不得以，儿科医生是不会做这种额外检查的。而这种额外检查，灰色收入比接诊几个病患的看诊费还要高得多，这才是真正原因吧？

其三，儿科医生的培养周期又相对较长，这使得儿科医生短缺的问题在短期内难以缓解。以朝阳医院为例，一个刚毕业的医学专业学生需要在基地培训两到三年，再经过两到三年住院医师的培养，通过考核后方可成为一名合格的儿科医生，如果再算上本科的五年学习时间，培养一名儿科医生往往需要十年甚至更长时间。这是真实描述，主要是儿科医生不是靠学历吃饭，而是靠经验吃饭。如家长宁可给只有小学文化水平的老医生看也不想给刚刚研究生毕业的新人看，试想一下，大家就那么一个宝贝儿，有谁愿意给一个毫无经验可言的医生看呢，谁也不愿意把自己的小孩被当成试验品。这就是新医生在儿科不吃香的原因了，没病人可看，收入不理想，奈不住寂寞转科或辞职就在所难免。

儿科医生就是这样一种特殊情况，儿科看病门诊率很高，一方面老医生有看不完的病患，另一方面新医生没有病患可看；一方面老医生每天累死累活地劳作着，另一方面新医生却没事可做；一方面老医生吃香喝辣的，收入很高，（在笔者所在地方，儿科医生相对比其他科室医生收入要高一些。）另一方面新医生却没多少收入；新医生奈不住寂寞就转科或辞职，所以儿科看病难、人才短缺就是这种特殊局面产生的。因为医院没有了足够多年青的医院，造就大多数医院急诊儿科医生人手不足，所以产生了儿科停诊限诊的情况。

据笔者了解，各地都有专门的妇女儿童医院，一般的三甲医院或是三甲以下的中小医院、乡镇卫生院、社区医院等，并没有配备专门的儿科急诊室。主要是家长心里明白，当家里的小孩真的有重病急病时，一般都会直接找儿童医院，不会找一般医院的儿科门诊，也就是说，一般医院就是开设儿科急诊，也不见得就会有病患来就诊，就是来就诊的也不见得真正是重病急病的。同样的道理，找一个没经验的医生看病，还不如直接送儿童医院更好，这就是家长的普遍心理。这才是很多医院“儿科停诊限诊”的真正原因。就是医院不进行“儿科停诊限诊”操作，也不能解决儿科看病难、人才短缺的问题。

面对儿科看病难、人才短缺的问题，身为一线医师给出的建议是：首先需要发挥二级以上医院的作用，吸纳患者就近就诊，缓解大城市专科医院的压力；其次要加大对儿科的补助力度，“根据病人、病床的数量给予儿科适当比例的补助，收治的病人越多就能够获得相应的补助，这样才能留住儿科的医学人才。”

但笔者认为，解决儿科看病难、人才短缺的问题，要先消除整体“看病贵”的问题，特别是取消医生的额外灰色收入这一项，像老师一样，以职称定工资奖励，清除额外的暴利收入（记得笔者的母亲做一次CT，晚上开的单和白天开的单，同一个人同一个时间段做的CT，但收费却相差接近两百元，这不是暴利是什么。），消除看病贵的问题，医生收入奖励分配均匀了，才能解决儿科的这一问题。不然，再多的补助，只会治标不治本，漏哪补哪，起不到解决根本的作用。（陆增准)