本报记者涂亮秀

武昌文女士：

我今年54岁，身体瘦弱，上周患输尿管结石，右下腰坠痛，右侧腰腹处胀痛，还有腹胀和呕吐，在一家三甲医院看病，CT检查发现：在输尿管上端有一个直径约有6mm的结石，并有少量肾积水；尿液检查发现尿中有红细胞、脓细胞等，当时进行了及时的抗炎等对症处理，现在已经没有急性期的症状了。

我想用中草药化石排石，手头有一个汤剂方子，组成为：生黄芪60克，金钱草、海金砂各30克，石苇、鸡内金各25克，炒白芍、生地各20克，枳壳、菟丝子、升麻、川牛膝、王不留行各10克，郁金15克。想请武昌区中医院著名中医专家陈启谷点评。

点评专家：武昌区中医院主任医师陈启谷

擅长用中医药诊治消化系统与泌尿疾病的陈启谷主任说：“这个方剂一般可用于输尿管结石、肾结石。不过，我个人认为，针对文女士的年龄和身体状况，如果去掉升麻、川牛膝、王不留行，而代之以瞿麦、扁蓄、续断各15克，茅根20克，蒲公英、鱼腥草各18克，或许效果会更好。”

那方子就是这样：生黄芪60克，金钱草、海金砂各30克，鸡内金25克，茅根、炒白芍、生地各20克，蒲公英、鱼腥草各18克，石苇、瞿麦、扁蓄、续断、枳壳、菟丝子、郁金各15克。

陈主任解析，此方剂的整体功效为补气益肝肾、清热解毒、利尿与化石。中医认为结石者，一般会有肝气郁结，阴阳不调，所以方中大量用黄芪以补气升阳；同时用续断补肝益肾、活络止痛；菟丝子补肾益精、补阳益阴；生地清热滋阴；郁金活血行气、止痛解郁；枳壳破滞气消宿积。同时中医也认为，尿道结石者，一般有湿热蕴结于下焦，因此，加排石要药金钱草清热解毒、通利排石，而且还有海金砂、石苇、瞿麦、扁蓄、茅根、蒲公英与鱼腥草一大批清热解毒、利尿消肿的药。当然，鸡内金这味消积磨石的要药是不可或缺的。

此汤剂每日1剂，分早晚2次服用，7日为1个疗程。从多年的临床经验来看，一般，没有其他并发症的，肾功能正常的，服用四、五个疗程，结石就会化解排出。方剂适用于大多数体质不太偏颇的人，结石大小在1cm内的疗效最好。对体质偏性较强的人，或血尿较多的人，方剂会随症加减。他提醒病人要多喝水，多动，如跳绳或走路。

令人不解的是，文女士患输尿管结石，属泌尿系疾病，为什么会有剧烈的腹胀、腹痛与呕吐等消化道症状呢？陈主任解释说，临床上，输尿管结石常引起肾绞痛，这是由于结石引起梗阻致使肾盂压力增高、输尿管平滑肌痉挛所致。可是有些病人伴有恶心、呕吐、腹胀等消化道症状，似乎令人费解。然而，从人体解剖来看，肾脏、输尿管和胃肠的神经支配都是源于腹腔神经节的。因此像文女士这种尿路上端的结石常伴有恶心呕吐等消化道症状就不难理解了。