每到9月入学季，儿科门诊就会迎来一波小高峰。“孩子生病家长不要过分紧张，但要尽早带孩子就诊找到病因。”武汉市第三医院儿科主任边俊梅说，在入学季孩子们最容易感冒、发烧、咳嗽，但是同样的症状，背后可能藏着不同的病因。

家住光谷5岁的萌萌反反复复咳嗽一个半月，白天咳、夜晚咳，萌萌妈一连带着看了好几家医院，各种检查也做了，针也打了，药也吃了，但是咳嗽不见好转。

两周前，萌萌妈妈带着孩子在武汉市第三医院光谷院区就诊，边俊梅主任经过仔细诊查，才诊断他是咳嗽变异性哮喘。找准原因，治疗一周就见效了。

“慢性咳嗽是儿童常见的症状之一，但由于一些检查在幼小儿童很难进行，因而找出病因、进行诊断和治疗要花些功夫。”边俊梅说，面对医生询问病史和开出检查，需要家长耐心配合，有助于诊断疾病。

儿童慢性咳嗽的病因最常见的有三种。第一种是上气道咳嗽综合征。由于上呼吸道感染，如感冒、鼻炎、鼻窦炎等形成的鼻腔分泌物经后鼻道流入咽后壁，刺激咽后部所引起的反射性咳嗽。临床特点是慢性咳嗽、伴或不伴咳痰，咳嗽以夜间和清晨为重。同时，患儿有鼻塞，总觉得嗓子里黏黏的，需要经常清嗓。结合咽部检查，若发现口咽部有黏液或脓性分泌物有助于诊断。

第二种是咳嗽变异性哮喘，以干咳为唯一症状的支气管哮喘特殊类型。临床特点是慢性咳嗽，少痰或无痰，昼夜均有咳嗽，运动时、感冒时、吸入冷空气后咳嗽加重，肺功能检查可发现可逆性气道阻塞，支气管激发试验阳性具有诊断意义。另外，过敏体质、在婴幼儿期有湿疹的孩子，发病率增高。

第三种是感染后咳嗽，是在呼吸道病毒或衣原体、支原体感染以后所致的一种慢性咳嗽。感染后咳嗽主要见于5岁以下儿童。临床特点是在咳嗽发生前有上呼吸道感染症状，如发热、流涕等，而在这些症状消失后，咳嗽仍然持续，可长达4周以上。

孩子常咳嗽

刺激性气味的防护要重视

“孩子进入集体生活，生病也是常事，但是防护不可不做。”对于“咳嗽”的孩子，边俊梅主任有两点提醒要告知家长。“首先，要避免孩子被动吸烟”。边主任说，很多家庭会注意到孩子不吸二手烟，却忽视了冷空气、厨房油烟、刺激性气味等的影响。患上气道咳嗽综合征、呼吸道感染或感染后咳嗽、咳嗽变异型哮喘这三类孩子，呼吸道都会存在气道敏感性增高的情况，这些“烟”都会加重气道的高反应性，加剧咳嗽。

“在治疗过程当中，家长不要自行加药。”边主任说，私自加药可能会跟现有药物重合，导致过量用药。

记者王恺凝实习生夏方

通讯员陈敏李菡

专家名片

边俊梅，主任医师，武汉市第三医院儿科主任，从事儿科临床工作二十余年，在儿科疾病的诊断和治疗上具有丰富的临床经验，尤其在儿童哮喘、慢性咳嗽等疾病的诊治上形成系统、规范、高效的特色，率先开展小儿支气管哮喘的呼吸道局部吸入治疗。

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