不少患者有这样的经历：医生看完病后，开出两张药方，一张在医院内拿药，另一张要“出门左拐去XX药店”。院内部分药品是可以医保报销的，院外拿的药则是自费。有此经历的患者对于在医院看病却要在院外药店自费买药表示不解，质疑“医生勾结药店拿提成了”，而医生们则喊委屈，表示这种操作原因复杂，他们也有些无奈。（7月26日，新华网）

近年来，为了遏制药品过度使用，国家引入“药品零加成”和控制药品占病人总费用的比例(药占比)等举措，国家医保政策保基本医疗，医院药房只允许有1500到2000种左右药品引进，多为医保范围内的基本药品，而包含不同名称和规格的各种药品加起来可能有十万余种，医院内部的药房无法满足所有病人的需求，院外药店就成了替补队员，部分类似保健品的药物或者非药物进不了医院药房，但能进药店，如病人需要吃的保健品、铁剂、钙剂、锌、维生素D等，而且药店没有不能收取15%的药品加成费的规定，导致公立医院隔壁开的药店，确实生意很好。

看似“外挂药店”是为了最大程度地满足患者的需求，然而由于是完全自费，也变相加重了患者的经济负担，长此以往也不排除医生与药品经销商利益勾结，从而滋生腐败，“外挂药店”实则是医院变相的提款机，以患者需求为“挡箭牌”，是国家医药改革路上的绊脚石，是典型的上有政策、对有对策的改革后产生的畸形“怪胎”。笔者认为，任何一项改革都是摸着石头过河，没有一出台就实全实美，无懈可击的，如果真是国家的医疗改革还需有完善的地方，那么各级公立医院应走正常的信息交流反馈渠道，积级与国家主管部门将实情进行反映和出谋划策，而不能一门心思开辟“旁门左道”。

控制医疗费用不合理增长和控制药占比的目的，是为了遏制医院过度开药等趋利行为，让群众得到实惠，但对于药占比指标控费不能“一刀切”，避免控费导致患者吃不上、吃不起药，应更加合理部署控费考核体系;同时，有关部门应及时调整进入医保目录的药品，增补患者需要的常见药，不能一味将低价药作为基本用药，应将性价比高的药纳入医保用药目录，保证群众用得起药的同时，还能用上好药，也许这才是医院改革应加以完善的地方，“外挂药店”绝不是医疗改革的初衷和目的。（蔡菲菜）